美國約翰斯·霍普金斯大學醫(yī)學院Alkhatib等報告，在復發(fā)性或轉(zhuǎn)移性黏膜頭頸部鱗狀細胞癌(HNSCC)患者中，腫瘤分級與免疫治療反應獨立相關。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022年4月28日在線版 DOI:10.1001/jamaoto.2022.0640)

在復發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細胞癌(HNSCC)患者中，預測免疫治療反應的腫瘤組織學因素尚未被明確定義。為了探究復發(fā)或轉(zhuǎn)移性黏膜HNSCC患者中腫瘤分級與免疫治療反應的關系，該項回顧性隊列研究納入2015年7月1日至2020年1月22日接受免疫檢查點抑制劑治療的60例高級別腫瘤(HGT，低分化)與低級別腫瘤(LGT，高分化和中分化)患者。主要終點為有臨床意義的免疫治療反應，定義為完全緩解或部分緩解。

結(jié)果顯示：患者的平均年齡為64.6歲，其中HGT組35例，LGT組25例;51例(85%)為男性;38例(63%)為目前或曾吸煙者。HGT組和LGT組最常見的原發(fā)腫瘤部位均為口咽部，分別為22例(63%)和12例(48%)。

雙變量分析顯示，HGT組的免疫治療獲益率更高(34.3% vs. 8.0%;率差為26.3%，95%CI 7.3%~45.3%)。在多變量分析中，HGT組的免疫治療臨床獲益概率增高5.35倍(95%CI 1.04~27.37)。在可評估腫瘤基因組分析數(shù)據(jù)的患者中，HGT患者的平均腫瘤突變負荷更高，分別為8.6 mut/Mb(8例)和3.6 mut/Mb(4例)，突變負荷均差為5.0 mut/Mb(95%CI -1.4~11.4 mut/Mb，Cohen d=1.2)。

(編譯 段晶耀)