英國(guó)利物浦大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所Khoury等報(bào)告，同為SARS-CoV-2感染者時(shí)，合并癌癥患者對(duì)比無癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。年齡較小、肺癌和血液系統(tǒng)癌癥也是新型冠狀病毒不良預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素。(JAMA Netw Open. 2022; 5: e2210880. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.10880)

SARS-CoV-2感染與癌癥患者更嚴(yán)重的疾病和死亡有關(guān)。為了評(píng)估感染SARS-CoV-2的癌癥患者對(duì)比非癌癥患者臨床結(jié)局間的差異，并確定預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)特別高的癌癥患者，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析自PubMed、Web of Science和Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)搜索截至2021年6月14日所有英文發(fā)表的、納入≥10例惡性疾病合并SARS-CoV-2感染的、病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究，兩名研究人員遵照PRISMA標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立提取數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為癌癥合并SARS-CoV-2感染患者與對(duì)照患者的死亡率差異，以及各種腫瘤類型和癌癥治療結(jié)局差異。

結(jié)果顯示，共納入81項(xiàng)研究，涉及61 532例癌癥患者。58 849例患者可評(píng)估，中位年齡35~74歲，其中男性30 557例(52%)。匹配了年齡和性別時(shí)，癌癥患者對(duì)比未患癌者死于新型冠狀病毒感染的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)為1.69(95%CI 1.46~1.95，P<0.001;I2=51.0%)。癌癥患者對(duì)比對(duì)照組患者，死亡率RR與年齡的下降相關(guān)(P=0.03)。

與其他癌癥相比，肺癌(RR=1.68，95%CI 1.45~1.94，P<0.001;I2=32.9%)和血液系統(tǒng)癌癥(RR=1.42，95%CI 1.31~1.54，P?<0.001;I2=6.8%)與較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。雖然泌尿生殖系統(tǒng)癌的估計(jì)值也較高(RR=1.11，95%CI 1.00~1.24，P=0.06;I2=21.5%)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳腺癌(RR=0.51，95%CI 0.36~0.71，P<0.001;I2=86.2%)和婦科癌癥(RR=0.76，95%CI 0.62~0.93，P=0.009;I2=0%)與較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

化療與最高的總病死率相關(guān)，估計(jì)的相關(guān)度為30%(95%CI 25%~36%，I2=86.97%)，內(nèi)分泌治療與最低的總病死率相關(guān)，估計(jì)的相關(guān)度為11%(95%CI 6%~16%，I2=70.68%)。 (編譯 李文翊菲)