荷蘭伊拉斯姆斯醫(yī)療中心Gerritsen等報(bào)告，在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者中，個(gè)體的手術(shù)策略有待進(jìn)一步評(píng)估，部分患者接受喚醒開(kāi)顱術(shù)后的神經(jīng)功能結(jié)局可能更優(yōu)。(Lancet Oncol. 2022年5月12日在線版)

為了評(píng)估術(shù)中喚醒模式在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤各亞組患者中的益處，該項(xiàng)國(guó)際多中心隊(duì)列研究(GLIOMAP)的傾向得分匹配分析在歐洲4個(gè)中心和美國(guó)2個(gè)中心入組相關(guān)患者，喚醒手術(shù)組與睡眠手術(shù)組按1︰3匹配患者，并按年齡(<70歲 vs. ≥70歲)、術(shù)前NIHSS評(píng)分(0~1分 vs. ≥2分)和術(shù)前卡氏評(píng)分(90~100分 vs. ≤80分)分層。主要終點(diǎn)為術(shù)中喚醒模式的影響。

結(jié)果顯示，共招募3919例患者?？傮w匹配隊(duì)列有536例患者，其中134例接受喚醒開(kāi)顱手術(shù)，402例為睡眠開(kāi)顱手術(shù)。喚醒開(kāi)顱組和睡眠開(kāi)顱組術(shù)后3個(gè)月(22% vs. 33%，P=0.019)和6個(gè)月(26% vs. 41%，P=0.0048)神經(jīng)功能受損均更少，術(shù)后中位總生存期(17.0個(gè)月vs. 14.0個(gè)月，P=0.00054)和無(wú)進(jìn)展生存期(9.0個(gè)月vs. 7.3個(gè)月，P=0.0060)均更長(zhǎng)。亞組分析顯示，喚醒開(kāi)顱術(shù)各亞組的神經(jīng)功能結(jié)局均更優(yōu)，但在分層結(jié)果較好亞組中的生存獲益或更大。(編譯 王利軍)