意大利都靈大學(xué)Bertamini等報告，在多發(fā)性骨髓瘤中，循環(huán)腫瘤漿細胞(CTC)水平高過最佳閾值，即可成為一個易于評估、穩(wěn)健且獨立的高風(fēng)險因素。最小殘留疾病(MRD)轉(zhuǎn)陰是調(diào)節(jié)其負面預(yù)后影響的最重要因素。(J Clin Oncol. 2022年6月6日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01393)

在多發(fā)性骨髓瘤患者中，高水平的循環(huán)腫瘤漿細胞(CTC-high)是侵襲性疾病的標志。在伴隨風(fēng)險特征和獲得MRD的背景下，為了確認預(yù)后影響并確定預(yù)測無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)時CTC-high可能的閾值，多中心隨機臨床試驗FORTE在診斷時采用雙管單平臺流式細胞儀(4×10-5)分析了CTC，采用二代多參數(shù)流式細胞術(shù)評估了MRD(10-5)。

結(jié)果顯示，401例患者接受了CTC分析，中位隨訪50個月(IQR：45~54個月)。CTC百分率與骨髓漿細胞中度相關(guān)(r=0.38)。CTC最佳閾值為0.07%(約5個細胞/μL，C指數(shù)為0.64)。在多變量分析中，高CTC對比低CTC患者的PFS顯著縮短(HR=2.61，95%CI 1.49~2.97，P<0.001)，4年P(guān)FS率分別為38%和69%，OS也顯著縮短(HR=2.61，95%CI 1.49~4.56，P<0.001)，4年OS率分別為68%和92%。CTC水平影響結(jié)局，但骨髓漿細胞水平不影響。MRD轉(zhuǎn)陰是唯一降低高CTC負面影響的因素(P=0.039)。

(編譯 楊閱馨)