西班牙研究者Garcés等報告，在多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者中，外周血樣本評估循環(huán)腫瘤細胞(CTC)優(yōu)于骨髓漿細胞量化?？梢浦驳腗M患者，CTC ≥ 0.01%可能是新分期系統(tǒng)中的新風險因素。(J Clin Oncol. 2022年6月6日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01365)

MM患者可能出現(xiàn)片灶狀骨髓浸潤和髓外病變。盡管如此，由于CTC的臨床轉(zhuǎn)化仍未確定，因此需要繼續(xù)在骨髓中進行漿細胞的量化。該研究自GEM2012MENOS65試驗和GEM2014MAIN試驗中納入374例新發(fā)MM患者的外周血樣本，于疾病確診時采用二代流式細胞術(shù)評估了CTC和整個治療過程骨髓中的可測量殘留病(MRD)。治療包括硼替佐米、來那度胺和地塞米松誘導(dǎo)，繼以自體移植、鞏固治療和維持治療。

結(jié)果顯示，CTC檢出率為92%(344/374)。CTC百分率和骨髓漿細胞百分率中度相關(guān)。CTC百分率對數(shù)轉(zhuǎn)化值的增高與較短的無進展生存期(PFS)相關(guān)。在包括國際分期系統(tǒng)、乳酸脫氫酶水平和細胞遺傳學(xué)在內(nèi)的多變量分析中，CTC 0.01%的閾值在分析PFS時顯示出獨立的預(yù)后價值(HR=2.02，95%CI 1.3~3.1，P=0.001)。四種預(yù)后因素的組合顯著改善了風險分層。根據(jù)CTC百分比和緩解深度，無法檢出CTC的患者都有異常的PFS，且結(jié)果不受完全緩解和MRD狀態(tài)的影響。在所有其他可檢出CTC的患者中，只有達到MRD陰性(而不是完全緩解)才能證明PFS顯著改善。 (編譯 楊閱馨)