美國(guó)國(guó)家癌癥研究所Naqash等報(bào)告，患者和醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)相關(guān)的主要心臟不良事件(MACE)和相關(guān)的非心臟性免疫相關(guān)不良事件(irAE)的認(rèn)識(shí)。(J Clin Oncol. 2022年6月4日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.00369)

ICI相關(guān)MACE是罕見的irAE，包括一系列具有不同表現(xiàn)的心臟毒性。ICI相關(guān)MACE可導(dǎo)致顯著增高的發(fā)病率和死亡率，因此需要更好地定義MACE的表現(xiàn)及其與ICI治療患者中非心臟性irAE的關(guān)聯(lián)。該項(xiàng)回顧性匯總分析納入了2015年6月至2019年12月國(guó)家癌癥研究所贊助的相關(guān)臨床試驗(yàn)，根據(jù)國(guó)家癌癥研究所嚴(yán)重不良事件報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)來評(píng)估MACE。

結(jié)果顯示，共納入6925例接受了基于抗PD-1/PD-L1治療的患者，其中48%(3354例)接受了抗PD-1/PD-L1單藥治療。在6925例患者中，ICI相關(guān)MACE發(fā)病率為0.6%(40例)，其中77.5%(31例)≥3級(jí)。

心肌炎占45%(18例)。與其他非心臟性irAE同步的多系統(tǒng)受累占65%(26例)。大多數(shù)心肌炎(83%，15例)患者合并≥1種非心臟性irAE。與抗PD-1/PD-L1聯(lián)合抗細(xì)胞毒性T細(xì)胞淋巴細(xì)胞-4相比，抗PD-1/PD-L1聯(lián)合靶向治療的MACE發(fā)病率率更高(2.1% vs. 0.9%，P=0.08)。與抗PD-1/PD-L1單藥治療相比，抗PD-1/PD-L1為基礎(chǔ)聯(lián)合治療的心肌炎發(fā)病率更高(0.36% vs. 0.15%，P=0.08)。心肌炎死因占22.5%(4例)，且均并發(fā)肌炎。

(編譯 楊紅潔)