荷蘭 Radboud大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Verhoeven等報(bào)告，在腦卒中后的幾年內(nèi)，年輕患者新發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增高，這增高了腦卒中可能是潛在癌癥首發(fā)表現(xiàn)的可能性。(自ESOC 2022大會)

所有腦卒中病例中，10%發(fā)生在50歲以下的個(gè)體中。在過去的幾十年中，年輕人腦卒中的發(fā)病率穩(wěn)步上升，而老年人腦卒中的發(fā)病率則穩(wěn)定或下降。年輕人的腦卒中與老年患者的腦卒中不同，主要區(qū)別之一是年輕患者中隱源性腦卒中的比例較高，超過三分之一沒有明確的原因。

為了調(diào)查某些隱源性腦卒中是否可能是潛在癌癥的首發(fā)表現(xiàn)，該項(xiàng)人群觀察性隊(duì)列研究自荷蘭國家醫(yī)院出院登記處和荷蘭人口登記處納入1998~2019年確診的相關(guān)病例，并以荷蘭綜合癌癥組織數(shù)據(jù)為參照。這些數(shù)據(jù)與來自普通人群的匹配同齡人進(jìn)行了比較。主要終點(diǎn)為卒中后首次癌癥的累計(jì)發(fā)病率(按卒中亞型、年齡和性別分層)和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率。首次腦卒中前有癌癥病史的患者、合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥或非黑色素瘤皮膚癌(已被證明沒有全身影響)的腦卒中患者均被排除在外。

結(jié)果顯示，入組27 616例年輕腦卒中患者(15~49歲，中位45歲)和362 782例老年腦卒中患者(≥50歲，中位76歲)。任何癌癥的10年累計(jì)發(fā)病率在年輕組為3.7%，在老年組為8.5%。

年輕組患癌癥風(fēng)險(xiǎn)高于匹配的一般人群。年輕腦卒中組對比一般人群，缺血性腦卒中后和出血性腦卒中后，1年新發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別增高2.6倍(95%CI 2.2~3.1)和5.4倍(95%CI 3.8~7.3)。

≥50歲腦卒中組對比一般人群，缺血性腦卒中或出血性腦卒中后，1年新發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)僅均增高1.2倍。

與年長患者相比，年輕患者罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加得更高，這在腦卒中后的前1~2年最明顯，但在5~8年后仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與這種風(fēng)險(xiǎn)增加最相關(guān)的癌癥是下呼吸道癌癥、血液系統(tǒng)癌癥和胃腸道癌癥。

研究者表示：這項(xiàng)研究的主要優(yōu)勢在于使用了樣本量非常大的國家數(shù)據(jù)庫，但這也帶來了事件分類錯(cuò)誤和缺乏臨床數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)。雖然尚不能從這項(xiàng)研究設(shè)計(jì)中確認(rèn)任何因果關(guān)系，但已經(jīng)顯示出明顯的相關(guān)性，因此需要一個(gè)大型臨床數(shù)據(jù)集來進(jìn)一步探究。雖然存在吸煙、血栓事件等腦卒中和癌癥間的共同風(fēng)險(xiǎn)因素，但這不能完全解釋年輕患者和老年患者風(fēng)險(xiǎn)增加間的差異。

(編譯 李曙光)