到2018年，已有7種免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)在9種腫瘤中獲得FDA批準(zhǔn)，且適應(yīng)證數(shù)量持續(xù)增加。有研究指出，估計(jì)2019年有36.1%至38.5%的美國(guó)癌癥患者可接受ICI治療。研究者Rawji在會(huì)上報(bào)告了2017年或之前獲FDA批準(zhǔn)的ICI作為一線(xiàn)(LOT1)/二線(xiàn)(LOT2)治療在9種腫瘤患者中的使用情況。(摘要號(hào) 2608)

研究者使用OptomLabs數(shù)據(jù)庫(kù)和Optom癌癥指導(dǎo)計(jì)劃的電子數(shù)據(jù)平臺(tái)中的臨床信息，篩選接受2017年FDA批準(zhǔn)的適用ICI藥物的九種腫瘤患者隊(duì)列，提取患者治療的細(xì)節(jié)。符合條件患者需參加商業(yè)或醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)(MA)計(jì)劃，并在確診后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療，在診斷日期前至少6個(gè)月(確保作為一線(xiàn)治療藥物)和在開(kāi)始第一個(gè)確定的治療方案后至少30天內(nèi)(以確定完整的治療方案)進(jìn)行登記。對(duì)于在2020年6月30日之前確診的患者，一線(xiàn)治療開(kāi)始時(shí)間從2017年1月1日到2020年12月31日不等。ICI方案被定義為那些在治療開(kāi)始的前30天內(nèi)接受ICI治療的藥物。

最終，這個(gè)隊(duì)列納入17283例符合條件的患者，患者在2018、2019年和2020年因非小細(xì)胞肺癌(4654)、黑色素瘤(705)、腎細(xì)胞癌(554)、膀胱癌(1974)、結(jié)直腸癌(4502)、肝細(xì)胞癌(673)、胃癌(1786)、頭頸部癌(1923)或霍奇金淋巴瘤(512)而進(jìn)行治療。

總體而言，這些患者中有3291例(19%)在LOT1接受了ICI治療，隨著時(shí)間推移，使用ICI比率增加。LOT1中ICI使用率最高的是黑色素瘤，且隨著時(shí)間推移仍保持第一位，而非小細(xì)胞肺癌在LOT2中ICI治療使用率最高，盡管2020年的數(shù)據(jù)表明這一比例可能在減小。在腎癌患者中，LOT2中ICI的使用率從2018年的43%下降到2020年的15%，而LOT1 ICI的使用率在2020年增加到81%。

總體來(lái)看，ICI在一線(xiàn)和二線(xiàn)治療中的使用都隨著時(shí)間推移發(fā)生改變，尤其ICI的使用逐漸從LOT2轉(zhuǎn)變?yōu)長(zhǎng)OT1，這與FDA最近批準(zhǔn)的ICI用于早期治療一致。

(編譯 李瑩)