會(huì)上，美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)的研究者在小樣本人群中使用18F-BMS-986229示蹤劑進(jìn)行PET成像獲得的PD-L1信號(hào)與納武利尤單抗+伊匹單抗早期療效相關(guān)，并可提供比PD-L1 IHC更多的信息。(摘要號(hào) 2578)

目前通常采用免疫組化方法(IHC)檢測(cè)程序性死亡配體-1(PD-L1)的表達(dá)。通過(guò)非侵入性PD-L1 PET成像和18F-BMS-986229示蹤劑來(lái)檢測(cè)PD-L1表達(dá)可能是替代PD-L1 IHC檢測(cè)的一種方法(IHC檢測(cè)必須取得組織標(biāo)本，同一患者不同腫瘤之間的PD-L1 IHC結(jié)果不一致，很難反復(fù)活檢而取得縱向PD-L1表達(dá)數(shù)據(jù))。

在前瞻性的ADAPT-IT試驗(yàn)(NCT03122522)中，美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)的研究者在不能切除的10例Ⅲ或Ⅳ期黑色素瘤患者基線時(shí)和使用納武利尤單抗+伊匹單抗治療6周后，進(jìn)行PD-L1 PET成像研究。

在整個(gè)患者水平上計(jì)算每個(gè)靶區(qū)/非靶區(qū)病灶的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV max)和所有病灶SUV max平均值。依據(jù)RECIST V1.1在第6周和第12周判斷治療應(yīng)答。用E1L3N抗體在IHC中使用腫瘤比例評(píng)分(TPS)、免疫細(xì)胞評(píng)分(ICS)和綜合陽(yáng)性評(píng)分(CPS)對(duì)PD-L1表達(dá)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

PD-L1 PET參數(shù)和治療應(yīng)答之間的關(guān)系由各自成像時(shí)間點(diǎn)患者完全緩解(CR)或部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)情況而計(jì)算。計(jì)算兩次掃描間PD-L1 SUV平均值和最大值的絕對(duì)變化。用Spearman相關(guān)系數(shù)估計(jì)PD-L1 PET與IHC結(jié)果的相關(guān)性。

從研究結(jié)果來(lái)看5例患者(50%)在治療6周時(shí)達(dá)PR，其中1例在12周時(shí)達(dá)CR，1例在12周時(shí)無(wú)法評(píng)估。所有在第6周治療應(yīng)答的患者(5例)，基線PD-L1 SUV平均≥3.00;所有在第6周疾病進(jìn)展的患者(3例)，基線PD-L1 SUV平均≤2.60。

在評(píng)估第12周治療應(yīng)答和基線PD-L1 SUV max關(guān)系時(shí)，也觀察到類似趨勢(shì)。從基線到第6周，患者的PD-L1 SUV水平發(fā)生改變。基線PD-L1 SUV平均值與PD-L1 IHC結(jié)果相關(guān)(與TPS、ICS和CPS相關(guān)系數(shù)分別為0.64、0.5、0.47)。沒(méi)有患者在使用18F-BMS-986229示蹤劑后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

該研究表明，使用18F-

BMS-986229示蹤劑進(jìn)行PET成像獲得的PD-L1信號(hào)與納武利尤單抗+伊匹木單抗早期療效相關(guān)，并可提供比PD-L1 IHC更多的信息。在治療的多個(gè)時(shí)間點(diǎn)，在整個(gè)患者水平上評(píng)估PD-L1的手段，可能會(huì)對(duì)以后如何安排和組合免疫治療起到提示作用，但需要在更大的患者隊(duì)列中進(jìn)行進(jìn)一步的研究。 (編譯 李瑩)