澳大利亞Peter MacCallum癌癥中心Douglas等報告，與傳統(tǒng)CT相比，18F FDG-PET-CT與更頻繁地合理調(diào)整抗生素應(yīng)用策略相關(guān)。其可以支持抗生素停用或降級的決策，在血液疾病的管理和化療或移植預(yù)處理后患有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性中性粒細胞減少性發(fā)熱高?；颊叩墓芾碇?，應(yīng)考慮采用該技術(shù)。(Lancet Haematol. 2022年6月28日在線版)

高危血液病患者中性粒細胞減少性發(fā)熱的管理具有挑戰(zhàn)性，通常很少有局部的臨床特征且診斷性檢測的敏感性和特異性均較差。為了評估18F FDG-PET-CT掃描對比常規(guī)CT掃描如何影響持續(xù)性或復(fù)發(fā)性中性粒細胞減少性發(fā)熱的抗菌藥物管理和患者的預(yù)后，該項多中心、開放標(biāo)簽、Ⅲ期、隨機對照試驗(PIPPIN)在澳大利亞兩家三級轉(zhuǎn)診醫(yī)院入組患者，等比分予18F FDG-PET-CT或常規(guī)CT。

入組標(biāo)準(zhǔn)：≥18歲;正在接受造血干細胞移植的預(yù)處理化療，或急性白血病的化療;有持續(xù)性(>72小時)或復(fù)發(fā)性(新發(fā)發(fā)熱的發(fā)病超過72小時，并穿插>48小時的退熱)中性粒細胞減少癥;不包括妊娠、對碘造影劑過敏或腎小球濾過率預(yù)計低于30 mL/min的人群。主要終點是一個在復(fù)合終點(此處稱為抗菌合理化)，指定掃描后96小時內(nèi)開始、停止或改變的抗菌治療范圍(擴大或縮小)。

結(jié)果顯示，2018年1月8日至2020年7月23日，評估了316例患者，其中排除169例，18F FDG-PET-CT組和常規(guī)CT組分別有患者73例和74例。9例沒有按照方案接受掃描，每組中有2例因重復(fù)進入研究而被排除。最終65例接受了18F FDG-PET-CT，其中38例(58%)為男性，53例(82%)為白人;69例接受了常規(guī)CT，其中50例(72%)為男性，58例(84%)為白人。中位隨訪時間為6個月。18F FDG-PET-CT組和CT組分別有53例(82%)和45例(65%)發(fā)生了抗生素合理化事件(OR=2.36，95%CI 1.06~5.24，P=0.033)?？股睾侠砘录畛Ｒ姷慕M成部分是縮小治療范圍，兩組分別有28例(43%)和17例(25%;OR=2.31，95%CI 1.11~4.83，P=0.024)。

(編譯 邰天宇)