意大利研究者Rusconi等報告，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)復(fù)發(fā)的套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)患者中，與血腦屏障穿透性化療相比，依魯替尼治療的生存率更高，應(yīng)被視為一種治療選擇。添加鞘內(nèi)治療與總生存改善無關(guān)。(Blood. 2022年7月5日在線版DOI: 10.1182/blood.2022015560)

MCL的CNS復(fù)發(fā)是一種預(yù)后不佳的罕見現(xiàn)象，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)療法。鑒于依魯替尼對復(fù)發(fā)/難治性MCL有效且可穿透血腦屏障(BBB)。為了明確依魯替尼或化學(xué)免疫療法治療患者的結(jié)局，該項多中心回顧性國際研究入組CNS復(fù)發(fā)的MCL患者，他們于2000~2019年接受了以CNS病灶為標(biāo)的的治療。主要終點(diǎn)為總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，入組88例患者，中位年齡65歲(39~87歲)，76%為男性，從淋巴瘤確診到CNS復(fù)發(fā)的中位時間為16個月(1~122個月)。依魯替尼隊列29例，BBB交叉化療(即大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合或不聯(lián)合阿糖胞苷隊列29例(BBB隊列)，其他治療隊列30例。

與BBB隊列相比，依魯替尼隊列的中位OS(16.8個月 vs. 4.4個月，P=0.007)和中位無進(jìn)展生存期(PFS：13.1個月 vs. 3.0個月，P=0.009)均更長。多變量Cox回歸模型顯示，依魯替尼治療是OS(HR=6.8，95%CI 2.2~21.3，P<0.001)和PFS(HR=4.6，95%CI 1.7~12.5，P=0.002)最強(qiáng)的有利的獨(dú)立預(yù)測因子，隨后是首次MCL確診至CNS疾病進(jìn)展(POD)時間>24個月(死亡：HR=2.4，95%CI 1.1~5.3，P=0.026;死亡或進(jìn)展：HR=2.3，95%CI 1.1~4.6，P=0.023)。

系統(tǒng)的以CNS病灶為標(biāo)的的治療中添加鞘內(nèi)化療與OS的改善無關(guān)(P=0.502)，不同形態(tài)學(xué)類型也是如此(經(jīng)典型對比其他類型，P=0.118)。 (編譯 何思成)