美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)布一份新報(bào)告稱：在預(yù)防心臟病、腦卒中和癌癥方面，沒有足夠的證據(jù)來建議或反對(duì)服用復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。但USPSTF建議不要使用維生素E和β-胡蘿卜素來預(yù)防心臟病、腦卒中和癌癥，因?yàn)橛凶C據(jù)表明維生素E沒有任何益處，而β-胡蘿卜素會(huì)增高有風(fēng)險(xiǎn)因素(例如吸煙和職業(yè)性石棉暴露)者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。(JAMA. 2022; 327: 2326-2333, 2334-2347, 2294-2295, 2364.)

上次審查維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在預(yù)防心臟病、腦卒中和癌癥中的證據(jù)是2014年。本次審查更新了數(shù)據(jù)，共回顧了84項(xiàng)研究(包括78項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))的逾100萬患者數(shù)據(jù)。

中等確定程度的結(jié)論包括，補(bǔ)充β胡蘿卜素的危害大于其預(yù)防心血管疾病或癌癥的益處，補(bǔ)充維生素E對(duì)預(yù)防心血管疾病或癌癥沒有凈獲益，因此不建議使用β胡蘿卜素或維生素E補(bǔ)充劑來預(yù)防心血管疾病或癌癥(D級(jí)推薦)。

目前的證據(jù)不足以評(píng)估復(fù)合維生素補(bǔ)充劑預(yù)防心血管疾病或癌癥間的利弊平衡問題(1級(jí)聲明)。

目前的證據(jù)不足以評(píng)估單一或匹配的營養(yǎng)補(bǔ)充劑(β胡蘿卜素和維生素E除外)預(yù)防心血管疾病或癌癥間的利弊平衡問題(1級(jí)聲明)。

美國塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院Wong等表示：該內(nèi)容與2014年的建議基本相同。本次審查新納入了三項(xiàng)提示可降低癌癥發(fā)病的研究，但均存在普遍性不足的問題，這限制了復(fù)合維生素相關(guān)建議的給出。

針對(duì)目前服用復(fù)合維生素的人群，Wong建議他們與值得信賴的醫(yī)療保健專業(yè)人員就各自的特殊情況進(jìn)行討論，因?yàn)楸敬胃碌穆暶魉P(guān)注的范圍仍然很窄，不適用于兒童、孕婦(或可能懷孕)、慢性病、住院或患有慢性病的人群。

另有研究者則認(rèn)為：與其將金錢、時(shí)間和注意力集中在補(bǔ)充劑上，不如強(qiáng)調(diào)低風(fēng)險(xiǎn)、高收益的活動(dòng)，例如鍛煉、保持健康體重和避免吸煙，以及遵循健康的飲食;不應(yīng)將維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑視為健康飲食的替代品，雖然每天吃一顆藥丸比專注于健康的飲食模式更容易，但實(shí)際食物中的植物化學(xué)物質(zhì)、纖維和所有其他營養(yǎng)物質(zhì)的混合物不能被包裝成藥丸。此外，維生素和礦物質(zhì)往往從食物中吸收比從補(bǔ)充劑中吸收更好。

(編譯 田啟龍)