捷克共和國研究者Zuna等報(bào)告，對(duì)于典型的急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者，應(yīng)推薦酪氨酸激酶抑制劑和風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)強(qiáng)度的同步化療；而在慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）樣疾病中，迄今為止沒有發(fā)現(xiàn)適用于指導(dǎo)治療調(diào)整策略的相關(guān)預(yù)后特征。（Leukemia. 2022年8月6日在線版  doi: 10.1038/s41375-022-01668-0）

BCR::ABL1陽性ALL的“CML樣”亞型剛被定義，類似于CML的淋巴母細(xì)胞危象。該項(xiàng)回顧性研究入組147例BCR::ABL1陽性ALL患者（其中確診后根據(jù)EsPhALL研究方案接受治療的有?133例，根據(jù)其他方案的有14例），采用基于DNA的監(jiān)測(cè)技術(shù)分析微小殘留病（MRD）與其他特征的預(yù)后相關(guān)性。

結(jié)果顯示，CML樣ALL（48例）和典型ALL（99例）的總體預(yù)后相似，5年無事件生存（EFS）率分別為60%和49%，5年總生存（OS）率分別為75%和73%，典型ALL患者的復(fù)發(fā)更常見，而CML樣患者更常于首次緩解期間死亡。

MRD的預(yù)后作用在典型ALL中有顯著性（P=0.0005），而在CML樣患者中無顯著性（P?>?0.2）且不宜用于指導(dǎo)治療調(diào)整。此外，在典型ALL中，考慮初始白細(xì)胞增多癥后，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)可被進(jìn)一步改善。早期區(qū)分典型的BCR:ABL1陽性ALL和CML樣患者，對(duì)下一步方案中實(shí)現(xiàn)最佳治療而言至關(guān)重要。

（編譯 王子予）