美國華盛頓大學Ghobadi等報告，在費城染色體陽性（Ph+）急性淋巴細胞白血?。ˋLL）中，達到深度分子緩解患者首次完全緩解（CR1）后的同種異體移植（allo-HCT）并不能改善生存。移植與疾病復發(fā)率的降低相關，但增高了治療相關死亡率。（Blood. 2022年7月25日在線版 doi: 10.1182/blood.2022016194）

從歷史數(shù)據(jù)上來看，Ph+ ALL與不良預后相關，因此在CR1時推薦allo-HCT。然而，在酪氨酸激酶抑制劑（TKI）時代，在沒有allo-HCT的情況下，快速達到完全分子緩解（CMR）與出色的結局相關，這表明這些患者可能不需要移植。為了驗證這一假設，該項回顧性研究自美國5個移植中心入組接受包括TKI在內(nèi)的誘導治療并在確診后90天內(nèi)達到CMR的成人Ph+ ALL患者，比較了CR1時接受和未接受allo-HCT患者的結局。

結果顯示，allo-HCT組和未移植組分別有患者98例和132例。allo-HCT組患者更年輕，體能狀態(tài)更好。在多變量分析（MVA）中，與未移植組相比，allo-HCT與改善的總生存期（aHR=1.05，95%CI 0.63~1.73）或無復發(fā)生存期（aHR=0.86，95%CI 0.54~1.37）均無關。allo-HCT與較低的累計復發(fā)率（aHR=0.32，95%CI 0.17~0.62）和較高的非復發(fā)死亡率（aHR=2.59，95%CI 1.37~4.89）均相關。傾向得分匹配分析證實了MVA的結果。降低強度的移植對比不移植在上述任何終點中均無統(tǒng)計學差異。

（編譯 王婧涵）