英國諾?？撕椭Z維奇大學(xué)醫(yī)院Moncrieff等報告的一項國際多中心研究顯示，AJCC ⅢA期黑色素瘤患者，且前哨淋巴結(jié)（SN）腫瘤微轉(zhuǎn)移最大直徑≥0.3 mm的患者的疾病進展風(fēng)險更高，可能從輔助全身治療或入組臨床試驗中受益。SN腫瘤微轉(zhuǎn)移最大直徑<0.3 mm的患者可以與SN陰性的AJCCⅠB期患者進行相似的管理，從而避免常規(guī)的放射監(jiān)測和更密集的隨訪。（J Clin Oncol. 2022年7月18日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02488）

伴有低疾病負擔(dān)SN微轉(zhuǎn)移的早期黑色素瘤患者提供全身輔助治療的適應(yīng)證，即美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC，第8版）評估的ⅢA期疾病，目前存在爭議。該研究旨在識別高風(fēng)險的SN陽性AJCC ⅢA期患者，這些患者更有可能從輔助全身治療中獲益。

所有患者均為2005年至2020年接受SN活檢的pT1b~2a期原發(fā)性皮膚黑色素瘤成年患者。分析患者資料、原發(fā)腫瘤和SN特征以及生存結(jié)果。

其中包括1607例患者。中位隨訪34個月。成對疾病比較顯示N1a和N2a亞組間無顯著生存差異。生存分析表明，腫瘤微轉(zhuǎn)移最大直徑0.3 mm是生存分層的最佳切割點。SN腫瘤微轉(zhuǎn)移最大直徑≥0.3 mm和< 0.3 mm患者的5年疾病特異性生存率分別為80.3%和94.1%（HR=1.26，P<0.0001）。在總的無疾病和無遠處轉(zhuǎn)移生存率方面也有類似的發(fā)現(xiàn)。AJCC ⅠB期患者與低風(fēng)險（< 0.3 mm）的AJCC ⅢA期患者間沒有生存差異。新發(fā)現(xiàn)的高危亞組（≥0.3 mm）包括271例（66.4%）AJCC ⅢA期隊列，而只有142例（34.8%）患者的腫瘤微轉(zhuǎn)移最大直徑>1 mm。

（編譯 曹曉敏）