華盛頓退伍軍人事務(wù)部醫(yī)療中心Faselis等報告，在美國預(yù)防服務(wù)工作組不建議進(jìn)行低劑量計算機(jī)斷層掃描（LDCT）篩查的吸煙者中，肺癌風(fēng)險很高，這提示需要預(yù)測模型來識別出這些吸煙的高危亞組人群以接受篩查。（JAMA Oncol. 2022年7月28日在線版  doi: 10.1001/jamaoncol.2022.2952）

為了探究美國預(yù)防服務(wù)工作組不建議進(jìn)行LDCT篩查的老年吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險，該項隊列研究自國家心肺血液研究所獲得心血管健康研究（CHS）數(shù)據(jù)。CHS從1989年6月到1993年6月在美國招募了5888名≥65歲的社區(qū)居民，并收集了有關(guān)吸煙史的大量基線數(shù)據(jù)。目前的分析僅限于4279名無癌個體，包括吸煙史和戒煙持續(xù)時間的基線數(shù)據(jù)。主要終點為截至2011年12月31日，中位隨訪13.3年內(nèi)的肺癌發(fā)病率。

結(jié)果顯示，參與者平均72.8歲，2450名（57.3%）為女性，663名（15.5%）為非洲裔美國人，3585名（83.8%）為白人，31名（0.7%）為其他種族。在861例非重度吸煙者（<20包-年）中，戒煙≥15年者、戒煙<15年者、目前吸煙者分別有615例、146例和100例，吸煙包-年數(shù)中位值分別為7.6（IQR：3.3~13.5包-年）、10.0包-年（IQR：5.3~14.9包-年）和11.4包-年（IQR：7.3~14.4包-年）。在1445例重度吸煙者（≥20包-年）中，戒煙≥15年者、戒煙<15年者、目前吸煙者分別有516例、497例和432例，吸煙包-年數(shù)中位值分別為34.8包-年（IQR：26.3~48.0包-年、48.0包-年（IQR：35.0~70.0包-年）和48.8包-年（IQR：31.6~57.0包-年）。

從不吸煙者、<20包-年的目前吸煙者、 ≥20包-年且戒煙≥15年的曾吸煙者分別有1973例、100例和516例，肺癌發(fā)病分別有10例（0.5%）、5例（5.0%）和26例（5.0%）。與從不吸煙者相比，針對目前非重度吸煙者和戒煙<15年的曾吸煙者，不推薦LDCT篩查時肺癌發(fā)病的疾病歸因風(fēng)險比（HR）分別為10.54（95%CI 3.60~30.83）和11.19（95%CI 5.40~23.21），校正年齡、性別和種族的HR分別為10.06（95%CI 3.41~29.70）和10.22（95%CI 4.86~21.50）。

（編譯 李金珠）