美國明尼蘇達(dá)大學(xué)Turcotte等報(bào)告，兒童急性髓系白血?。ˋML），造血干細(xì)胞移植治療后，發(fā)病率和死亡率隨著時(shí)間的推移而降低。大多數(shù)兒童AML 幸存者自我報(bào)告的健康狀況良好至優(yōu)異。（Blood. 2022年8月29日在線版  DOI: 10.1182/blood.2022016487）

由于治療和支持性護(hù)理的改進(jìn)，兒童AML患者的5年生存率有所提高。這些變化對長期健康結(jié)局的影響尚不明確。為了探究該問題，該分析自兒童癌癥幸存者研究納入1970~1999年確診的、幸存5年的兒童癌癥患者，評估了晚期死亡率和3~5級慢性健康狀況（CHC）標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（SMR）的累計(jì)值，并按造血細(xì)胞移植（HCT）、化療聯(lián)合顱腦放療（chemo+CRT）和僅化療來分組分析。自我報(bào)告的健康狀況在治療、診斷10年和兄弟姐妹之間進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，納入856例幸存者，中位的確診年齡為7.1歲，末次隨訪時(shí)的中位年齡為29.4歲。20年晚期死亡累計(jì)發(fā)生率，在HCT組、化療聯(lián)合顱腦放療組和僅化療組分別為13.9%（95%CI 10.0%~17.8%）、7.6%（95%CI 2.2%~13.1%）和5.1%（95%CI 2.8%~7.4%）。

與20世紀(jì)70年代確診者（38.9%，95%CI 16.4%~61.4%）相比，20世紀(jì)90年代確診后接受HCT幸存者的累計(jì)死亡率下降（8.5%，95%CI 4.1%~12.8%），SMR也下降。

20年后，大多數(shù)幸存者未發(fā)生任何3~5級CHC，其中HCT組為45.8%，化療聯(lián)合顱腦放療組為23.7%，僅化療組為27.0%。此外，HCT后CHC累計(jì)發(fā)生率暫時(shí)降低，20世紀(jì)70年代為76.1%，20世紀(jì)90年代為38.3%（P=0.02），反映了全身放療使用的減少。無論接受何種治療，88.2%的幸存者自我報(bào)告的健康狀況為良好至極好，但仍低于同胞兄弟姐妹（94.8%，P<0.0001）。 （編譯 牛莉）