美國(guó)麻省總醫(yī)院Potter等報(bào)告，根據(jù)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）數(shù)據(jù)，肺癌全隊(duì)列患者的第二原發(fā)性肺癌發(fā)病率約為4%，而在ⅠA期肺癌術(shù)后隊(duì)列該發(fā)病率高達(dá)8%。（2022 WCLC大會(huì). 摘要號(hào)OA05.03）

第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率、發(fā)病時(shí)間和生存率均所知甚少，特別是在肺癌篩查出的肺癌患者中。為了明確第二原發(fā)性肺癌的情況，該研究自NLST中納入確診為第一原發(fā)性肺癌的患者數(shù)據(jù)，并根據(jù)第二原發(fā)性肺癌確診至第一原發(fā)性肺癌的時(shí)間間隔是否超過(guò)6個(gè)月來(lái)分組（同期發(fā)病 vs. 異時(shí)發(fā)?。?，對(duì)比指標(biāo)包括每100人-年的異時(shí)性原發(fā)性肺癌發(fā)病率、第二原發(fā)性肺癌同期發(fā)病和異時(shí)發(fā)病后的5年生存率。

結(jié)果顯示，在符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的2053例患者中，85例（4.14%）為第二原發(fā)性肺癌，其中48例（56%）是同期發(fā)病，37例（44%）是異時(shí)發(fā)病。第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率因治療類型和分期而異，其中ⅠA期肺癌術(shù)后隊(duì)列的發(fā)病率高達(dá)8%。 

在異時(shí)性原發(fā)性肺癌隊(duì)列中，從第一原發(fā)性肺癌確診至第二原發(fā)性肺癌確診的中位時(shí)間間隔為32.0個(gè)月（IQR：17.5~50.5個(gè)月）。在早期的第一原發(fā)性肺癌患者隊(duì)列中，隨著距離第一原發(fā)性肺癌確診日期的延長(zhǎng)，異時(shí)性第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率也增高。

第二原發(fā)性肺癌中，腺癌占46%，鱗狀細(xì)胞肺癌占25%，貼壁生長(zhǎng)型腺癌占8%，小細(xì)胞肺癌占6%。約44%（37例）的患者第二原發(fā)性肺癌的組織學(xué)亞型與第一原發(fā)性肺癌的相同。從第一原發(fā)性肺癌確診之日起，同期和異時(shí)性第二原發(fā)性肺癌患者的5年生存率分別為45.6%（95%CI 29.9%~60.1%）和80.3%（95%CI 63.0%~90.1%）。

在肺癌患者全隊(duì)列，第二原發(fā)性肺癌的年發(fā)病率約為1%~2%。在第一原發(fā)性ⅠA期肺癌術(shù)后隊(duì)列，第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率隨著時(shí)間的推移而增高。即使第一原發(fā)性肺癌確診5年后，ⅠA期肺癌術(shù)后患者中第二原發(fā)性肺癌的年發(fā)病率仍超過(guò)2%。

（編譯 李媛）