美國加州大學(xué)舊金山分校Osdoit等報(bào)告的一項(xiàng)分析支持病理完全緩解（pCR）定義為：無論有無導(dǎo)管原位癌（DCIS），新輔助化療（NAC）后無浸潤性疾病。（JAMA Surg.2022年9月7日在線版 doi: 10. 1001/jamasurg. 2022. 4118）

乳腺癌患者接受NAC后的pCR與總生存期密切相關(guān)，這已成為新輔助治療試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)終點(diǎn)。然而，關(guān)于pCR的定義應(yīng)該排除還是允許殘留DCIS的存在，目前仍存在爭議。

該研究的目的是探討乳腺癌新輔助化療后殘留DCIS與生存終點(diǎn)的關(guān)系，為pCR的評估標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。

研究團(tuán)隊(duì)在I-SPY2試驗(yàn)中分析了NAC后殘留DCIS與3年無事件生存（EFS）、無遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)生存（DRFS）和局部區(qū)域復(fù)發(fā)（LRR）的關(guān)系。I-SPY2試驗(yàn)是一項(xiàng)針對高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者的適應(yīng)性新輔助治療平臺試驗(yàn)。該研究回顧性分析了正在進(jìn)行的I-SPY2適應(yīng)性平臺試驗(yàn)的臨床樣本和數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)在早期乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療的背景下對新型療法進(jìn)行了研究。I-SPY2的參與者是被診斷為Ⅱ/Ⅲ期的、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的乳腺癌的成年女性。參與者被隨機(jī)分組接受以紫杉類和蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的新輔助治療，聯(lián)合或不聯(lián)合10種試驗(yàn)性藥物中的1種，隨后接受確定性手術(shù)。

研究者確定了933例有完整病理及隨訪資料的I-SPY2試驗(yàn)參與者（年齡24~77歲）。中位隨訪時(shí)間為3.9年。337例（36%）無殘留浸潤性疾?。埩舭┌Y負(fù)擔(dān)為0，或pCR）。在337例獲得pCR的患者中，70例（21%）有殘留DCIS，不同腫瘤受體亞型的殘留DCIS有顯著差異。殘留DCIS出現(xiàn)在8.5%的三陰性腫瘤、15.6%的激素受體陽性腫瘤和36.6%的ERBB2陽性腫瘤中。在獲得pCR的患者中，無論是否有殘留的DCIS，其EFS、DRFS或LRR無顯著差異。 （編譯 朱日新）