美國(guó)NSCLC 遵照指南治療與地區(qū)水平的抵押貸款歧視負(fù)相關(guān)
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Fan等報(bào)告，在美國(guó)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，地區(qū)水平的抵押貸款歧視可能與遵照指南接受治療的情況負(fù)相關(guān)。[J Clin Oncol. 2022; 40(28_suppl): 3-3.DOI: 10.1200/JCO.2022.40.28_suppl.003; 2022ASCO優(yōu)質(zhì)醫(yī)療研討會(huì). 摘要號(hào)3]
歧視性抵押貸款表現(xiàn)為種族化群體在特定社區(qū)房屋所有權(quán)獲取方面呈總體或不成比例地受限，這是系統(tǒng)性種族主義和較低水平社區(qū)投資的標(biāo)志。這反過(guò)來(lái)可能會(huì)減少獲得高質(zhì)量醫(yī)療的機(jī)會(huì)。
研究者使用抵押拒絕率作為住房歧視的衡量標(biāo)準(zhǔn)，并研究其與遵照NSCLC指南給予醫(yī)療支持的關(guān)系，從國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)納入2014~2019年確診的、≥18歲的NSCLC患者，并結(jié)合住房抵押貸款披露法案(HMDA)數(shù)據(jù)庫(kù)(2014~2019年)郵政編碼列表區(qū)(ZCTA)水平估計(jì)的抵押貸款拒絕率。
結(jié)果顯示，隊(duì)列包括450 614例新發(fā)NSCLC患者，根據(jù)ZCTA居住在33 120個(gè)地區(qū)。居住在抵押貸款拒絕率較高地區(qū)的個(gè)人，更常見的特征為45~64歲、男性、非西班牙裔白人、擁有私人健康保險(xiǎn)、年收入低于4萬(wàn)美元。69%的患者遵照指南接受了治療。
校正年齡和性別后，居住在抵押貸款拒絕率較高地區(qū)的個(gè)人，遵照指南接受治療的可能性較低(表)。這種差異見于所有亞組。居住在抵押貸款拒絕率較高地區(qū)，患者從確診至開始化療的時(shí)間較長(zhǎng)。 (編譯 王子予)
表 地區(qū)水平的抵押貸款拒絕率與遵照肺癌指南治療的相關(guān)性
| 抵押貸款拒絕率（%） | 遵照指南接受治療 （aOR，95%CI） | 手術(shù) （aOR，95%CI） | 化療 （aOR，95%CI） | 化放療 （aOR，95%CI） | 至開始化療的時(shí)間 （aHR，95%CI） |
| 水平1（≤15.9） | 對(duì)照 | 對(duì)照 | 對(duì)照 | 對(duì)照 | 對(duì)照 |
| 水平2（16.0~20.5） | 1.11（1.09~1.13） | 1.18（1.14~1.20） | 1.06（1.04~1.07） | 1.08（1.03~1.13） | 1.03（1.01~1.05） |
| 水平3（20.6~25.7） | 1.21（1.18~1.23） | 1.32（1.27~1.37） | 1.10（1.08~1.12） | 1.19（1.13~1.25） | 1.06（1.04~1.08） |
| 水平4（≥25.7） | 1.36（1.34~1.38） | 1.62（1.55~1.68） | 1.15（1.30~1.17） | 1.41（1.33~1.48） | 1.10（1.08~1.12） |
