法國研究者Di Blasi等報告，CAR T細胞治療后進展/復發(fā)的B細胞淋巴瘤患者，預后不佳，尤其是30天內(nèi)復發(fā)者。與標準免疫化療相比，挽救性免疫調(diào)節(jié)治療可能提供更好的結(jié)局。(Blood. 2022年9月19日在線版 DOI: 10.1182/blood.2022016945)

抗CD19 CAR T細胞代表了復發(fā)/難治性侵襲性B細胞淋巴瘤重大的治療進展。但多數(shù)患者都會治療失敗。在法國登記處DESCAR-T研究中，中位隨訪7.9個月時，550例患者中有238例(43.3%)出現(xiàn)進展/復發(fā)。而在登記注冊時，57.0%的患者年齡調(diào)整國際預后指數(shù)為2~3，18.9%的ECOG PS評分≥2分，57.1%在CAR T細胞之前的既往治療>3線，87.8%接受了橋接治療。輸注CAR T細胞時，66%的患者出現(xiàn)疾病進展，38.9%的患者出現(xiàn)高乳酸脫氫酶(LDH)。

中位隨訪2.7個月(0.2~21.5個月)后，CAR T細胞治療失敗。54例(22.7%)為超早期失敗(第0~30天)，102例(42.9%)為早期失敗(第31~90天)，82例(34.5%)為晚期失敗(>90天)。

治療失敗后，154例(64%)接受了挽救性治療：其中38.3%接受了來那度胺，7.1%接受了雙特異性抗體治療，21.4%接受了靶向治療，11%接受了放療，20%接受了各種方案的免疫化療。

中位無進展生存期為2.8個月，中位總生存期(OS)為5.2個月。超早期失敗對比晚期失敗患者，中位OS分別為1.7個月和3.0個月(P=0.0001)?？傮w患者的6個月生存率為47.9%，但超早期失敗患者中僅為18.9%。

在多變量分析中，OS的預測因子是輸注時LDH水平高、至CART失敗的時間<30天和輸注時C反應(yīng)蛋白水平高。

(編譯 王婧涵)