西班牙研究者Paiva等報告，在伊沙佐米或安慰劑維持治療多發(fā)性骨髓瘤(MM)期間，無論是從可測量殘留疾病(MRD)陰性(-)到MRD陽性(+)的轉(zhuǎn)換還是從MRD+到MRD–的轉(zhuǎn)換，均能調(diào)節(jié)疾病進展的風(fēng)險。單個時間點評估的MRD預(yù)后價值有限，因為隨時間推移的MRD動態(tài)變化可顯著影響無進展生存(PFS)風(fēng)險。(Blood. 2022年9月21日在線版 doi: 10.1182/blood.2022016782)

MRD評估可能有助于指導(dǎo)MM的治療持續(xù)時間。該分析自隨機、安慰劑對照、伊沙佐米2年維持治療的Ⅲ期研究TOURMALINE-MM3和-MM4中納入1280例符合移植條件和不符合條件的患者，探究了MRD動態(tài)變化的預(yù)后價值。

結(jié)果顯示，隨機分組時的MRD狀態(tài)具有獨立的預(yù)后價值，MRD-和MRD+患者的中位PFS分別為38.6個月和15.6個月(HR=0.47)。維持治療期間的MRD動態(tài)變化可提供更詳細的風(fēng)險分層信息。

一項14個月時開展的里程碑式分析顯示，從MRD+向MRD-狀態(tài)轉(zhuǎn)化患者對比MRD+狀態(tài)持續(xù)患者，PFS有延長，2年P(guān)FS率分別為76.8%和27.6%。MRD-狀態(tài)持續(xù)患者對比從MRD-向MRD+狀態(tài)轉(zhuǎn)化患者，PFS有延長，2年P(guān)FS率分別為75.0%和34.2%。28個月的里程碑分析獲得了類似的結(jié)果。

在隨機分組時和14個月里程碑分析時MRD+的患者中，伊沙佐米維持治療對比安慰劑均改善中位PFS，分別為18.8個月 vs. 11.6個月(HR=0.65)和16.8個月 vs. 10.6個月(HR=0.65);在MRD-的患者中則無差異。

(編譯 王雨萱)