澳大利亞科林醫(yī)學研究所Shen等報告，慢性淋巴細胞白血病(CLL)和單克隆B淋巴細胞增多癥(MBL)患者，接種多劑新型冠狀病毒肺炎疫苗后，血清轉(zhuǎn)化率可分別高達94.2%和100%，且抗S抗體水平進行性增高。針對新型冠狀病毒變異體的中和作用，以及強特異性T細胞反應(yīng)，均需要更高的抗S抗體水平。(Blood. 2022年10月7日在線版 doi: 10.1182/blood.2022017814)

CLL和MBL患者接種新型冠狀病毒肺炎疫苗后的反應(yīng)減弱。該研究納入258例患者，其中215例為CLL患者，43例為MBL患者，以統(tǒng)計分析抗S抗體水平。

結(jié)果顯示，CLL患者接種后的總體血清轉(zhuǎn)化率為94.2%(抗S抗體，50 AU/mL)，MBL的為100%。167例CLL患者接受3劑疫苗后，血清陽性率為73.7%，抗S抗體50~999 AU/mL率為17.4%，抗S抗體≥1000 AU/mL率為56.3%，中位數(shù)水平從144.6 AU/mL升至1800.7 AU/mL。接受2劑疫苗后血清陰性的患者中，接受第3劑疫苗后的血清轉(zhuǎn)化率為39.7%。在前一劑接種量后仍保持血清陰性的患者中，接受第4劑疫苗后的血清轉(zhuǎn)化率為40.6%，第5劑后的為46.2%，第6劑后的為16.7%，第7劑或第8劑后的為0%。

血清轉(zhuǎn)化后，大多數(shù)患者的抗S抗體水平進行性增高，CLL患者最后一次接種后，分別有70.2%、48.1%和30.3%患者的抗S抗體水平達到≥1000 AU/mL、≥5000 AU/mL和30.3%≥10000 AU/mL。中和作用與更高的抗S抗體水平、更多劑的疫苗接種和更早出現(xiàn)的新型冠狀病毒變異體均相關(guān)，分別有65.3%、52.0%和36.5%的患者可檢出抗早期進化枝D614G、抗Delta和抗Omicron的中和抗體。在23例患者中，73.9%的新型冠狀病毒特異性T細胞產(chǎn)生IFN-γ，60.9%產(chǎn)生IL-2，這與更高的抗S抗體水平更一致。

接種多劑疫苗后，IgM ≥0.53g/L(OR=2.90，P=0.0314)、IgG3 ≥0.22g/L(OR=3.26，P=0.0057)和缺乏當前的CLL治療(OR=2.48，P=0.0574)均為陽性血清學反應(yīng)的獨立預測因子。

(編譯 鄭嘉瑞)