美國Dana-Farber癌癥研究所LaCasce等報告，大腫塊型Ⅰ/Ⅱ期典型霍奇金淋巴瘤(cHL)患者中，正電子發(fā)射斷層掃描(PET)適應(yīng)性療法研究達(dá)到了主要終點(diǎn)，且與所有患者92.3%優(yōu)良的3年無進(jìn)展生存(PFS)率相關(guān)，其中大多數(shù)患者可免于接受放療和強(qiáng)化化療。(J Clin Oncol. 2022年10月21日在線版)

大腫塊型Ⅰ/Ⅱ期cHL患者通常接受化療聯(lián)合放射治療。與放射治療相關(guān)的晚期效應(yīng)包括增高的二次癌癥風(fēng)險和心血管疾病風(fēng)險。在大腫塊型早期cHL患者中，為了測試一種PET適應(yīng)性方法，即PET中期檢測為陰性(PET-)的患者省略放療而PET陽性(PET+)患者接受強(qiáng)化治療，該項研究入組大腫塊型(腫塊> 10 cm或>1/3胸部X線片的橫膈長度)的患者，給予兩個周期的多柔比星、博萊霉素、長春花堿和達(dá)卡巴嗪(ABVD)治療，隨后接受了中期PET(PET2)檢測。PET2-(在5分制中為1~3分)患者接受了額外4個周期的ABVD治療。PET2+患者接受4個周期劑量遞增的博萊霉素、依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長春新堿、丙卡巴肼和潑尼松方案，隨后接受累及野內(nèi)30.6 Gy的放療。

結(jié)果顯示，在94例可評估患者中，53%為女性，中位年齡為30歲(18~58歲)。85例(90%)為Ⅱ期疾病，包括48例(51%)ⅡB/ⅡBE期。78例(78%)為PET2-，21例(22%)為PET2+。主要毒性事件為中性粒細(xì)胞減少癥，發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥占9%，膿毒癥1例。主要終點(diǎn)3年P(guān)FS率在PET2-和PET2+患者中分別為93.1%和89.7%，3年總生存率分別為98.6%和94.4%。PET2+患者對比PET2-患者PFS的估計風(fēng)險比為1.03(85%置信區(qū)間上限為2.38)，顯著低于無效假設(shè)的4.1(單側(cè)檢驗，P=0.04)。

(編譯 王博宇)