美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Heiden等報(bào)告，Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者術(shù)后，高頻的計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)監(jiān)測并不能改善預(yù)后。未來的肺癌治療指南應(yīng)考慮減少Ⅰ期患者的監(jiān)測成像頻率。(J Natl Cancer Inst. 2022年11月29日在線版)

最近的研究表明，肺癌切除術(shù)后通過CT進(jìn)行更頻繁的術(shù)后監(jiān)測成像可能不會(huì)改善結(jié)局。為了驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自美國最大的綜合醫(yī)療保健系統(tǒng)——退伍軍人健康管理局中納入2006~2016年手術(shù)治療的、病理分期為Ⅰ期的NSCLC退伍軍人數(shù)據(jù)，評估了監(jiān)測頻率(術(shù)后2年內(nèi)胸部CT掃描)與無復(fù)發(fā)生存期和總生存期之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，在6171例患者中，分別有3047例(49.4%)和3124例(50.6%)患者接受了低頻率(< 2次掃描/年，每6~12個(gè)月一次)和高頻率(≥2次掃描/年，每3~6個(gè)月一次)的監(jiān)測。與高頻監(jiān)測相關(guān)的因素包括曾經(jīng)吸煙(與目前吸煙相比，校正后的優(yōu)勢比aOR為1.18，95%CI 1.05~1.33)、接受楔形切除術(shù)(與肺葉切除術(shù)相比：aOR=1.21，95%CI 1.05~1.39)，以及接受腫瘤學(xué)家隨訪(aOR=1.58，95%CI 1.42~1.77)，而非洲裔美國人與低頻的監(jiān)測相關(guān)(與白人相比：aOR=0.64，95%CI 0.54~0.75)。

中位隨訪時(shí)間為7.3年(IQR：3.4~12.5年)，1360例(22.0%)患者被檢出復(fù)發(fā)。高頻監(jiān)測與較長的無復(fù)發(fā)生存期(校正風(fēng)險(xiǎn)比aHR為0.93，95%CI 0.83~1.04，P=0.22)或總生存期(aHR=1.04，95%CI 0.96~1.12，P=0.35)均無關(guān)。 (編譯 鮑天佑)