中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院?jiǎn)逃蚜纸淌诘葓?bào)告，血清胰島素和胰島素抵抗(HOMA-IR)可能是原發(fā)性肝癌(PLC)風(fēng)險(xiǎn)或慢性肝病(CLD)死亡的潛在危險(xiǎn)因素。(Br J Cancer. 2022年12月10日在線版)

該研究旨在評(píng)估診斷前血清胰島素、葡萄糖和HOMA-IR水平與罹患PLC風(fēng)險(xiǎn)或CLD相關(guān)死亡率之間的相關(guān)性。

研究使用巢式病例對(duì)照設(shè)計(jì)來評(píng)估超過22年的隨訪對(duì)象。在119例PLC、157例CLD死亡病例和512例匹配對(duì)照中測(cè)量了空腹基線時(shí)的血清葡萄糖、胰島素和三種乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒標(biāo)志物。利用logistic回歸計(jì)算比值比(OR)和95%置信區(qū)間(CI)，以估計(jì)胰島素、葡萄糖、HOMA-IR與PLC或CLD死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。

與胰島素最低四分位數(shù)相比，多變量調(diào)整模型顯示，最高四分位數(shù)的受試者發(fā)生PLC的概率更高(ORQ4/Q1=2.42，95%CI 1.26~4.75，P趨勢(shì)=0.007)，尤其是HBV陽性受試者(P交互=0.040)和CLD死亡的概率更高(ORQ4/Q1=1.80，95%CI 1.02~3.21，P趨勢(shì)=0.018)。

對(duì)于葡萄糖，在HBV陽性組中，第四四分位數(shù)的受試者PLC風(fēng)險(xiǎn)增加(ORQ4/Q1=2.18，95%CI 1.07~4.60，P趨勢(shì)=0.009)，CLD死亡率增加(ORQ4/Q1=1.75，95%CI 0.95~3.28，P趨勢(shì)=0.019)。HOMA-IR值最高的受試者發(fā)生PLC的風(fēng)險(xiǎn)為3倍(ORQ4/Q1=2.94，95%CI 1.54~5.87，P趨勢(shì)=0.001)，發(fā)生CLD死亡的風(fēng)險(xiǎn)為2倍(ORQ4/Q1=2.20，95%CI 1.25~3.94，P趨勢(shì)=0.005)。

(編譯 曹曼麗)