美國希望城癌癥和老齡化中心Sedrak等報告的HOPE研究分析顯示，五分之一接受標準化療的老年早期乳腺癌(EBC)患者的相對劑量強度(RDI)較低，生存結果較差。在開始化療前，應預先確定有低RDI風險的老年患者并對其進行靶向治療。(J Clin Oncol. 2022年12月1日在線版)

患有高風險EBC的老年婦女可受益于輔助化療，但其治療往往因毒副作用而變得復雜，導致劑量減少和推遲治療。要保持RDI≥85%，這對腫瘤學極具挑戰(zhàn)性，推薦作為最佳治療目的的治療方案。了解哪些婦女有接受次優(yōu)RDI的風險，可以為治療討論提供信息，并指導早期、有針對性的支持性治療或老年治療干預。

這是一項對HOPE試驗的預先指定的二次分析，該試驗納入了年齡≥65歲的、開始新輔助或輔助化療的EBC女性。RDI計算為給予計劃的化療劑量強度比。主要轉歸為低RDI，定義為RDI<85%。采用逐步選擇的多變量logistic回歸評估基線變量(人口學、臨床和老年評估)與低RDI之間的相關性。使用Kaplan-Meier法估計生存概率，并使用log-rank檢驗比較總生存。

322例患者(診斷時中位年齡為70歲，年齡范圍：65~86歲)入組。中位隨訪時間為4年。66例患者(21%)的RDI較低。年齡≥76歲(OR=2.57，95%CI 1.12~5.91，P=0.03)，體能狀態(tài)較差(OR=4.32，95%CI 1.98~9.42，P<0.001)，以及蒽環(huán)類或環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶方案的使用(OR=3.47，95%CI 1.71~7.05，P<0.001)與低RDI相關。RDI<85%對比≥85%患者的5年總生存率分別為80%和91%(對數(shù)秩檢驗，P=0.02)。

(編譯 郭建力)