1、就醫(yī)范圍

(1)城鎮(zhèn)職工：

①4家定點醫(yī)院 ②A類醫(yī)院(19家) ③中醫(yī)、專科

(2)城鎮(zhèn)居民及超轉人員：

門診就醫(yī)實行定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診制度。未經(jīng)定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診轉診到其它醫(yī)療機構就醫(yī)，其發(fā)生的門診(除急診)醫(yī)療費用自理。

疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務機構不能滿足基本治療需求時，參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務機構開具的轉診證明，轉往本人選定的定點醫(yī)療機構和?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)療保險A類醫(yī)院就醫(yī)。轉診有效時間為90天。

2、掛號

參保人員掛號時主動出示“社保卡”、居民身份證、《北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊》，醫(yī)保基金定額支付門診診療費2元，掛號費醫(yī)保基金不予支付。

3、開藥量

門診開藥量急性病不超過3日量、慢性病不超過7日量、行動不便者半月量;患有冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、腦血管病、前列腺肥大以及惡性腫瘤，為病情穩(wěn)定需長期服用的同一類藥品，不超過1月量。中藥湯劑開藥量參照上述標準執(zhí)行。(“癌癥病人的腫瘤用藥”才能開30 天，“癌癥病人的腫瘤用藥”的解釋是需同時符合兩個條件，一是癌癥病人;二是凡藥品說明書中注明為治療腫瘤的藥物，如免疫增強劑(注射用胸腺五肽)的藥品說明書中注明是“腫瘤的輔助用藥”)

4、代開藥

病情穩(wěn)定需長期服用同類藥品，但因患有精神類疾病或行動不便、長期臥床等原因不能到醫(yī)院就醫(yī)時，可由家屬代開藥品，限連續(xù)開藥三次，需持患者、家屬本人身份證、社?？跋嚓P診斷證明。連續(xù)取藥三次后的患者須到醫(yī)院復診。

5、提前開藥

醫(yī)?；颊咚玫乃幤肺从猛?，提前開藥不能超5天(自然日，以上次開藥量為準)，我院雙休日安排門診，法定節(jié)日安排兩天門診。請患者按規(guī)定，自行調整開藥時間。

6、醫(yī)保藥品處方必須當天交費

持社保卡就醫(yī)患者的藥品處方必須當天交費，截止當日晚六點半，過時無效。如需取藥，請重新掛號就診，本規(guī)定自2011年6月7日開始執(zhí)行(見2011年6月下發(fā)《醫(yī)保持卡門診處方管理辦法》內(nèi)容)。

7、門診轉診

門診醫(yī)?；颊咝枰形以翰痪邆涞臋z查、檢驗、治療等項目，原則上不辦理轉診手續(xù)，建議患者直接到個人選定的定點醫(yī)院就診。

8、基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用

(1)非本人定點醫(yī)療機構就診的;

(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的;

(3)因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成傷害的;

(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

(5)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的。