美國貝勒醫(yī)學院Lerner報告，在接受根治性膀胱切除術治療的臨床局限性肌層浸潤性膀胱癌患者中，擴大淋巴結清掃術與無病生存期或總生存期的改善均無關，且可能會增高不良事件風險和術后死亡風險。(摘要號4508)

在大約25%的肌層浸潤性膀胱癌患者中，該疾病已經(jīng)播散至局部淋巴結。擴大淋巴結清掃術被認為是一種標準的治療方法，并越來越多地被使用，特別是在淋巴結轉移風險較高的局部晚期膀胱癌患者中。

為了探究更大區(qū)域范圍的淋巴結清掃術是否有獲益，該項代號為SWOG S1011的Ⅲ期臨床試驗納入658例相關患者，其中618例符合要求被隨機分入擴大淋巴結清掃術組或標準淋巴結清掃術組(對照組)，所有患者都接受了標準的雙側盆腔淋巴結切除術。研究招募了36名外科醫(yī)生來評估疾病轉移情況，需要他們通過了專門為該研究設計的資格認證。

結果顯示，擴大淋巴結清掃術組對比對照組，淋巴結清掃中位數(shù)分別為39枚和24枚，含有轉移灶的淋巴結占比分別為26%和24%。

擴大淋巴結清掃術組對比對照組在無病生存期(HR=1.10，95%CI 0.87~1.42，P=0.40)或總生存期(HR=1.15，95%CI 0.89~1.48，P=0.29)方面均無顯著差異，術后90天內3~4級不良事件發(fā)生率分別為49%和42%，術后90天內的死亡人數(shù)分別為19例和7例。

(編譯 王博宇)