美國麻省總醫(yī)院癌癥中心Brastianos報告，42%的腦轉移患者可獲益于帕博利珠單抗的治療，在57例患者中7例的存活時間超過2年。但需權衡治療的毒性風險與獲益。(摘要號2006;Nat Med. 2023年6月2日在線版)

該項單臂、開放標簽的Ⅱ期試驗于2016年10月至2018年10月納入9例初治的無癥狀腦轉移患者(隊列A)和48例治療后復發(fā)/進展的患者(隊列B)。主要終點為緩解率，包括完全緩解、部分緩解或疾病穩(wěn)定。試驗中患者的原發(fā)性腫瘤包括乳腺癌、皮膚癌、非小細胞肺癌、小細胞肺癌、垂體癌和其他癌癥。

結果顯示，24例(隊列A有3例，隊列B有21例)接受帕博利珠單抗后有顱內獲益，其中5例獲得完全緩解或部分緩解。參與者的中位總生存期為8個月，優(yōu)于歷史對照的4~6個月。7例的總生存期被延長≥2年，包括5例原發(fā)性乳腺癌、1例原發(fā)性黑色素瘤和1例原發(fā)性肉瘤。

5例因毒性事件而停止治療，50例出現(xiàn)了一次不良事件。帕博利珠單抗治療最常見的不良事件為疲勞、惡心、頭痛、嘔吐和轉氨酶水平升高。

研究者認為：下一步需要探究緩解者的生物標志物，這可能有助于預測哪些患者最有可能獲益。該研究也表明，檢查點抑制劑應用與否的決定不應該僅基于原發(fā)性腫瘤的情況，很可能有尚未確定的因素可以預測緩解。此類因素的確定可能有助于腦轉移患者的指導、知情同意和個性化治療。

(編譯 王子予)