基于來自加拿大英屬哥倫比亞省的大數(shù)據(jù)分析顯示，單次分割的姑息放射治療（SFRT）在骨轉(zhuǎn)移中應(yīng)用差異顯著，受到文化、醫(yī)師習慣等因素影響；SFRT的推廣應(yīng)用需要進一步深入。（Int J Radiat Oncol  Biol Phys. 2014， 89: 1092）

骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位，多見于前列腺癌、乳腺癌和肺癌。這些患者中有2/3可能發(fā)生椎體、骨盆或四肢的骨轉(zhuǎn)移。放射治療可以有效控制骨轉(zhuǎn)移，超過25個隨機研究結(jié)果表明，SFRT治療骨轉(zhuǎn)移病灶可以起到與多次分割放療相同的療效，但SFRT方便、療程短，并且節(jié)約醫(yī)療成本。但是，國際上SFRT并沒有推廣應(yīng)用。該研究通過分析醫(yī)療健康系統(tǒng)大數(shù)據(jù)來確定影響SFRT應(yīng)用的因素。

研究納入了2007-2011年在哥倫比亞省接受骨轉(zhuǎn)移放療的資料齊全的癌癥患者，共8601例患者接受了16898療程的放療。SFRT使用率為49%。與SFRT的應(yīng)用正相關(guān)的因素包括：原發(fā)腫瘤部位（多為前列腺癌，56.1%）和血液腫瘤（56.6%）骨轉(zhuǎn)移、預(yù)后差、轉(zhuǎn)移部位（83%肋骨、66.4%四肢骨轉(zhuǎn)移）、醫(yī)生經(jīng)驗豐富、醫(yī)生培訓地點（多在英國接受培訓）。5個不同區(qū)域的癌癥中心應(yīng)用SFRT的差異明顯，使用率范圍為25.5%-73.4%，去除混雜因素后差異仍很顯著（P<0.001）。

由此可見，SFRT的應(yīng)用受到文化、醫(yī)生背景、同事習慣等影響。在哥倫比亞省，SFRT的使用率與加拿大其他?。?2%-64%）以及西歐類似，明顯高于美國（3%-13%）。由于SFRT在便捷、醫(yī)療成本控制和提高患者生活質(zhì)量等方面的優(yōu)勢，其推廣勢在必行，卻也需要進一步努力。

（編譯 張濤）