在2014 BCS上，伊利諾斯州埃文斯頓的北岸大學(xué)醫(yī)學(xué)系乳腺外科主任Katharine Yao博士匯報(bào)的一項(xiàng)新調(diào)查研究顯示，超過一半的新近診斷為乳腺癌的女性考慮接受預(yù)防性對(duì)側(cè)乳房切除術(shù)（CPM）；相對(duì)于不考慮CPM者，她們往往更加焦慮，對(duì)乳腺癌的認(rèn)知水平更低。（2014 BCS）

Yao博士說：“目前有關(guān)乳腺癌的信息鋪天蓋地，導(dǎo)致乳腺癌病人容易過度擔(dān)心，因此，需要針對(duì)焦慮和缺乏乳腺癌知識(shí)的患者采取干預(yù)措施，以促進(jìn)制定更加規(guī)范的治療決策?！?o:p>

患一側(cè)乳腺癌的女性接受CPM的比例在過去十年迅速增加，Yao博士和他的團(tuán)隊(duì)分析了可能影響這些患者考慮CPM的因素。他們調(diào)查了在兩家三級(jí)醫(yī)院就診的新近診斷為乳腺癌的150例女性病人, 調(diào)查的時(shí)機(jī)為患者術(shù)前確定接受保乳手術(shù)、同側(cè)乳房切除術(shù)或CPM等手術(shù)方式后。調(diào)查問卷包括55項(xiàng)內(nèi)容：患者對(duì)乳腺癌生存率和復(fù)發(fā)率的認(rèn)識(shí)、焦慮和抑郁程度、術(shù)式的選擇等。只有8例女性（5.6%）表示對(duì)CPM一無所知、35例女性（24.6%）不希望接受CPM、16例（11.3%）認(rèn)為CPM不是可選的手術(shù)方式，后兩組患者均未選擇CPM。多數(shù)患者（83例、58%）表示，她們一經(jīng)診斷為乳腺癌，就希望或考慮接受CPM；其中，53例（63.9%）有乳腺癌家族史。35例不希望接受CPM女性中，18例（58.1%）同樣有乳腺癌家族史?？紤]CPM的患者往往對(duì)乳腺癌缺乏了解。例如，相對(duì)于47%不希望接受CPM者，68%的人錯(cuò)誤的認(rèn)為接受雙乳切除術(shù)后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)降低?？紤]CPM的患者同樣認(rèn)為，她們的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)高于平均水平（24% vs 14%），并且更擔(dān)心身體其他部位再次患病（43% vs 11%），同樣非常關(guān)心她們的配偶或伴侶如何看待她們身體的改變（19% vs 0%）。有趣的是，39%的患者在她們確診為乳腺癌之前就開始考慮手術(shù)方式的選擇。

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Julie Margenthaler博士指出：“盡管接受保乳手術(shù)加放療和乳房切除術(shù)后的生存率沒有差異，我們?nèi)匀焕^續(xù)看到，越來越多新近診斷為乳腺癌的女性選擇了接受雙側(cè)乳房切除術(shù)。上述研究數(shù)據(jù)表明，這一復(fù)雜的決定往往源于患者較高的焦慮水平和對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)心。這些都是合情合理的擔(dān)憂，但是，作為腫瘤學(xué)工作著，我們需要確保對(duì)每個(gè)患者的個(gè)體未來風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行教育?！?o:p>

波士頓丹娜-法伯癌癥研究所Harold Burstein博士評(píng)論說，本項(xiàng)研究的驚人發(fā)現(xiàn)在于，幾乎所有的女性在確診為乳腺癌后，以不同的方式考慮過CPM。這么多女性的閃念一定是：“我為什么不切除雙乳呢，這將解決后顧之憂呀”，得知診斷后這么想也是可以理解的。但結(jié)果同樣指出，這些傾向于接受對(duì)側(cè)乳房切除術(shù)者更普遍擔(dān)心腫瘤本身和腫瘤復(fù)發(fā)，更加認(rèn)為切除對(duì)側(cè)乳房可能在某種程度上對(duì)一側(cè)已知乳腺癌的預(yù)后至關(guān)重要。對(duì)于這些知識(shí)的缺乏，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以幫助病人理解，以促使他們制定更好的治療決策。

Yao博士和他的團(tuán)隊(duì)計(jì)劃再次調(diào)查這些患者，以評(píng)估她們的身心恢復(fù)、焦慮水平和對(duì)于手術(shù)決定的滿意度。他們同樣在開發(fā)幫助患者制定決策的互動(dòng)方式，并設(shè)計(jì)相關(guān)為患者和醫(yī)生交流其擔(dān)憂和手術(shù)方式選擇的教育材料。

（編譯 孫曉 審校 王永勝）