美國(guó)伊利諾伊大學(xué)厄巴納—香檳分校Skidmore等報(bào)告，大量使用殺蟲(chóng)劑可能與急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)。[Proc Natl Acad Sci USA. 2023; 120(45): e2306003120.]

在過(guò)去的幾十年里，巴西已經(jīng)成為世界上最大的大豆生產(chǎn)國(guó)和最大的農(nóng)藥消費(fèi)國(guó)。盡管擔(dān)心存在潛在的公共衛(wèi)生結(jié)局，但人們對(duì)一般人群接觸農(nóng)藥的影響知之甚少。巴西—亞馬遜地區(qū)正從低投入的養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)向大量使用殺蟲(chóng)劑和除草劑的集約化的大豆種植產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變。這種擴(kuò)張發(fā)生得非?？?，對(duì)農(nóng)藥施用者的教育和培訓(xùn)似乎跟不上農(nóng)藥使用量的增長(zhǎng)。

研究人員調(diào)取了塞拉多和亞馬遜生物群落中健康結(jié)果、土地使用、地表水文情況和人口統(tǒng)計(jì)特征等數(shù)據(jù)，調(diào)查了接觸農(nóng)藥后的公共衛(wèi)生結(jié)局，重點(diǎn)關(guān)注兒科患者和全體患者的死亡率。樣本采集地為農(nóng)村地區(qū)，這些地區(qū)至少有25%的土地為農(nóng)業(yè)用地。 

結(jié)果顯示，從2000年到2019年，塞拉多地區(qū)的大豆產(chǎn)量增加了兩倍，亞馬遜地區(qū)的大豆產(chǎn)量增加了20倍（種植面積從25萬(wàn)公頃增加到500萬(wàn)公頃）。隨著大豆產(chǎn)量的增加，生物群落中農(nóng)藥的使用也增加了3~10倍。巴西豆農(nóng)每公頃施用的殺蟲(chóng)劑是美國(guó)豆農(nóng)的2.3倍。 

巴西大豆種植面積的擴(kuò)大與該地區(qū)所有兒童患者的死亡率存在顯著的相關(guān)性。在過(guò)去的10年里，約一半的死亡事件可能與農(nóng)業(yè)集約化和殺蟲(chóng)劑暴露有關(guān)。

大豆產(chǎn)量每增加10個(gè)百分點(diǎn)，每10萬(wàn)5歲以下患兒的ALL死亡率額外增加0.40，10歲患兒的額外增加0.21?？傮w而言，2008~2019年報(bào)告的226例與農(nóng)藥暴露相關(guān)的死亡病例中，123例（54.4%）小于10歲。 

在調(diào)查水源污染方式的農(nóng)藥暴露問(wèn)題時(shí)，結(jié)果顯示受農(nóng)藥污染的水源與下游地區(qū)的白血病結(jié)局相關(guān)。因此，如果地表水受到污染，上游大豆產(chǎn)區(qū)使用的殺蟲(chóng)劑會(huì)通過(guò)水路流轉(zhuǎn)的方式接觸到下游的兒童。

調(diào)研地區(qū)僅有兩家技術(shù)程度較高的兒科腫瘤中心，在大豆種植區(qū)域擴(kuò)展后，兒科患者死亡率的增高僅限于居住在距離治療中心100公里以上的地區(qū)。

研究者指出，盡管該研究未表明農(nóng)藥暴露和癌癥死亡率間有直接的因果聯(lián)系，但其研究方法仍排除了其他潛在解釋的可能性。有幾種方法可以減輕農(nóng)藥暴露與全體死亡間的相關(guān)性，這包括對(duì)農(nóng)業(yè)工人的培訓(xùn)和教育、對(duì)殺蟲(chóng)劑使用的監(jiān)管以及可獲得的醫(yī)療保障。

產(chǎn)業(yè)快速轉(zhuǎn)型帶來(lái)的此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)并不僅限于巴西。全世界都非常關(guān)注農(nóng)業(yè)集約化對(duì)全球糧食安全的影響。我們需要找到一個(gè)平衡點(diǎn)，需要一種切實(shí)可行的保護(hù)機(jī)制/措施，這樣既能獲得生產(chǎn)效益，又能降低任何潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

（編譯 張賀）