美國(guó)研究者 Jeannette R. Wong等報(bào)告，遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Rb）生存者患繼發(fā)性惡性腫瘤（SMN）的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。（J Clin Oncol. 2014年9月2日在線版）

之前的研究表明放療（RT）相關(guān)SMN風(fēng)險(xiǎn)增加，但對(duì)化療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)卻知之甚少。該研究對(duì)906例1914-1996年診斷為遺傳性Rb的生存了5年的幸存者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪。通過(guò)累積發(fā)生率分析和多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)治療相關(guān)SMN風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，以年齡作為潛在時(shí)間尺度。

近90%的Rb幸存者接受過(guò)放療，大概40%接受過(guò)包含烷化劑（AA）的化療（主要為癌寧）。距首次SMN診斷的中位隨訪時(shí)間為26.3年。接受AA加RT和僅接受RT而不加化療的幸存者的總SMN風(fēng)險(xiǎn)并未明顯升高（HR=1.27，95% CI：0.99 - 1.63）。AA相關(guān)的繼發(fā)性骨腫瘤（HR=1.60，95% CI：1.03 - 2.49）和平滑肌肉瘤（HR=2.67，95% CI：1.22 -5.85）風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，而黑色素瘤（HR=0.74，95% CI：0.36 - 1.55）和上皮性腫瘤（HR=0.89，95% CI：0.48 - 1.64）風(fēng)險(xiǎn)未升高。在小于一歲時(shí)接受AA的幸存者患平滑肌肉瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（HR=5.17，95% CI：1.76-15.17），而大于一歲時(shí)接受AA的幸存者風(fēng)險(xiǎn)未升高（HR=1.75，95% CI：0.68 - 4.51）。與RT相比，接受AA加RT后罹患平滑肌肉瘤者更多見(jiàn)（40歲時(shí)5.8% vs 1.6%，P =0.01）。

該研究全面分析了遺傳性Rb幸存者在接受化療和放療后的SMN風(fēng)險(xiǎn)，并表明AA會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。雖然癌寧已不再用于Rb治療，但是該研究依然為后續(xù)隨訪調(diào)查當(dāng)前Rb化療相關(guān)SMN風(fēng)險(xiǎn)提供了基礎(chǔ)。

（編譯 鄭天穎 審校 盧鈾）