美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Yabroff等報(bào)告，在癌癥確診后的第1年，醫(yī)療服務(wù)和藥物的平均成本可高達(dá)42 000美元，若包括嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞療法在內(nèi)則一些治療費(fèi)用將超過(guò)100萬(wàn)美元。對(duì)許多癌癥幸存者來(lái)說(shuō)，這些費(fèi)用會(huì)對(duì)他們的財(cái)務(wù)狀況產(chǎn)生揮之不去的影響。由于癌癥醫(yī)療的高額自付費(fèi)用，近60%的勞動(dòng)年齡段癌癥幸存者報(bào)告至少經(jīng)歷了一種類型的經(jīng)濟(jì)困難，包括無(wú)力支付醫(yī)療賬單、與費(fèi)用相關(guān)的苦惱和擔(dān)憂，或者因?yàn)橘M(fèi)用而推遲或放棄所需的醫(yī)護(hù)服務(wù)。（CA Cancer J Clin. 2024年4月23日在線版）

研究人員首先使用了一個(gè)復(fù)合患者案例來(lái)說(shuō)明癌癥診斷和治療對(duì)就業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍、家庭收入和經(jīng)濟(jì)困難其他方面的不利影響；然后，總結(jié)了現(xiàn)有的研究，并對(duì)經(jīng)濟(jì)困難和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的多個(gè)方面提供了全國(guó)代表性估計(jì)。研究者還特別考慮了員工福利，例如有癌癥病史的勞動(dòng)年齡段成人的帶薪病假，并與2019~2021年18~64歲無(wú)癌癥病史的勞動(dòng)年齡段成人的估計(jì)值相比。 

結(jié)果顯示，在美國(guó)，18~64歲有癌癥史的成人比沒(méi)有癌癥史的同齡人更有可能報(bào)告他們?cè)谶^(guò)去12個(gè)月中經(jīng)歷了任何醫(yī)療經(jīng)濟(jì)困難（57.3% vs. 53.5%，P<0.05），包括支付醫(yī)療賬單的問(wèn)題（21.6% vs. 12.7%，P<0.05），或因費(fèi)用問(wèn)題而推遲或放棄醫(yī)護(hù)服務(wù)（12.7% vs. 9.2%，P<0.05）。

有癌癥病史和沒(méi)有癌癥病史的成人對(duì)醫(yī)療賬單的壓力和擔(dān)憂情況是相似的，分別為52.5%和50.2%。在有癌癥病史的成人中，雖然家庭收入處于聯(lián)邦貧困線<200%的成年癌患中的經(jīng)濟(jì)困難發(fā)生率（67.5%）最高，但該情況在高收入家庭中也很常見(jiàn)，在處于聯(lián)邦貧困線200%~399%和>400%的成年癌患中經(jīng)濟(jì)困難發(fā)生率分別為66.6%和43.8%。 

在沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的勞動(dòng)年齡段成人中，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)困難的發(fā)生率（83.7%）最高，但即使有公共或私人醫(yī)療保險(xiǎn)，幸存者也經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)困難（分別為58.3%和52.9%）。此外，與沒(méi)有癌癥病史的成人相比，有癌癥病史的成人在過(guò)去30天內(nèi)更有可能報(bào)告食物不安全（20.0% vs. 14.3%，P<0.05），包括擔(dān)心食物耗盡、食物獲取不能持久或無(wú)法負(fù)擔(dān)平衡膳食。 

Yabroff等表示：增加全面和負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保險(xiǎn)的可及性、確保足夠的帶薪的且受工作保護(hù)的假期（患者能夠維持就業(yè)和家庭收入）、（作為常規(guī)癌癥護(hù)理的一部分）在癌癥幸存者和經(jīng)濟(jì)資源間建立聯(lián)系，都可能有助于減輕持久的經(jīng)濟(jì)損失。

（編譯 王博宇）