美國休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院Ramirez等報(bào)告，考慮到微創(chuàng)手術(shù)較高的復(fù)發(fā)率和較差的總生存，開放手術(shù)應(yīng)該是早期宮頸癌患者標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。(J Clin Oncol. 2024年5月29日在線版)

本研究的目的是比較開放性和微創(chuàng)根治性子宮切除術(shù)患者隨訪4.5年的總生存。主要終點(diǎn)是評估微創(chuàng)手術(shù)在無病生存(DFS)方面是否非劣效于腹部開放性根治性子宮切除術(shù)。次要終點(diǎn)包括總生存期。4.5年時(shí)，基于樣本量的DFS率為90%，微創(chuàng)手術(shù)的非劣效性界值為7.2%。

共有631例患者入組：319例患者入組微創(chuàng)手術(shù)，312例患者入組開放手術(shù)。其中289例(90.6%)接受了微創(chuàng)手術(shù)，274例(87.8%)進(jìn)行了開放手術(shù)。4.5年時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)組的DFS率為85.0%，開放組的為96%(非劣效性，P=0.95)。與開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)與較低的DFS率相關(guān)(HR=3.91，95%CI 2.02~7.58，P<0.001)。4.5年時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)組和開放手術(shù)組的總生存率分別為90.6%和96.2%(任何原因死亡：HR=2.71，95%CI 1.32~5.59，P=0.007)。

(編譯 陳偉)