加拿大安大略省Donovan等報告，立體定向消融放療(SABR)在寡轉(zhuǎn)移性和低進(jìn)展性婦科癌癥這個龐大的患者群體中似乎具有良好的局部控制和最小的毒性作用，并且某些患者也可能實現(xiàn)持久的遠(yuǎn)端控制和總生存(OS)。SABR也有可能延遲某些亞型患者的至化療時間，從而減少相關(guān)的毒性作用。前瞻性多中心試驗可被用于確定哪些特征會從SABR的治療中獲益最大以及確定將SABR與其他腫瘤治療聯(lián)合使用的理想時間。(JAMA Oncol. 2024年6月13日在線版)

SABR在婦科惡性腫瘤中的作用尚未明確界定，盡管最近的臨床一直在應(yīng)用。該研究的目的是探討SABR治療寡轉(zhuǎn)移性和低進(jìn)展性婦科腫瘤的效果。

這項回顧性匯總分析研究了來自加拿大和美國5家機(jī)構(gòu)的接受SABR治療的寡轉(zhuǎn)移性和低進(jìn)展性婦科癌癥患者。數(shù)據(jù)收集時間為2011年1月至2020年12月，數(shù)據(jù)分析時間為2023年1月至12月。

研究者使用Kaplan-Meier法計算SABR治療后局部和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的累計發(fā)生率、無化療生存(CFS)和總生存(OS)概率，采用Cox回歸方法進(jìn)行單變量和多變量分析。

結(jié)果215例患者的320個病灶符合標(biāo)準(zhǔn)納入分析，初診時的中位年齡為59歲(23~86歲)。SABR的中位隨訪時間為18.5個月(0.1~124.5個月)。原發(fā)部位包括子宮內(nèi)膜(107例)、卵巢(64例)、宮頸(30例)、外陰或陰道(14例)。

1年和5年的局部累計復(fù)發(fā)率分別為13.7%(95%CI 9.4%~18.9%)和18.5%(95%CI 13.2%~24.5%)。1年和5年的遠(yuǎn)端累計復(fù)發(fā)率分別為48.5%(95%CI 41.4%~55.1%)和73.1%(95%CI 66.0%~79.0%)。1年和5年的OS概率分別為75.7%(95%CI 69.2%~81.1%)和33.1%(95%CI 25.3%~41.1%)。中位CFS為21.7個月(95%CI 15.4~29.9個月)。

在多變量分析中，局部復(fù)發(fā)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病灶大小、生物有效劑量、治療適應(yīng)證、機(jī)構(gòu)和原發(fā)疾病類型顯著相關(guān)。無遠(yuǎn)處進(jìn)展生存與淋巴結(jié)靶標(biāo)和病灶大小有關(guān)。OS和CFS與病灶大小顯著相關(guān)。 (編譯 陳偉)