美國拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心泌尿科Manfredi等報(bào)告，在跨性別女性中，前列腺癌似乎相對少見。性別確認(rèn)激素療法（GAHT）可以降低跨性別患者的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但也可能增加患前列腺癌后的生化復(fù)發(fā)（BCR）風(fēng)險(xiǎn)和骨轉(zhuǎn)移（BM）風(fēng)險(xiǎn)。（JAMA Oncol. 2024年10月3日在線版）

跨性別女性患前列腺癌的證據(jù)非常有限，需要數(shù)據(jù)來縮小前列腺癌知識(shí)和保健方面的性別差異。為了評估美國跨性別女性的前列腺癌患病率，并評估與前列腺癌相關(guān)的因素，以及變性人群中前列腺癌繼發(fā)BCR和BM的相關(guān)因素，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入2011~2022年的相關(guān)數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為跨性別女性中的前列腺癌確診，次要終點(diǎn)為BCR和BM。

結(jié)果顯示，共納入95 460名跨性別女性，平均年齡為52.5歲±9.4歲。589例于平均66.8歲±10.0歲時(shí)被確診罹患前列腺癌，估計(jì)的患病率為0.62%（95%CI 0.54%~0.77%）。

在跨性別女性中，年齡（校正后的比值比：OR=1.10，95%CI 1.08~1.12，P<0.001）和家族史（OR=2.27，95%CI 1.60~4.92，P<0.001）均與前列腺癌正相關(guān)。GAHT與跨性別女性的前列腺癌負(fù)相關(guān)（OR=0.60，95%CI 0.56~0.89，P<0.001），但與患前列腺癌后的BCR（OR=1.83，95%CI 1.21~2.86，P<0.001）和BM（OR=3.96，95%CI 1.50~9.99，P<0.001）均正相關(guān)。

美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院Marshall等表示：在數(shù)據(jù)稀缺的情況下，該研究針對跨性別女性前列腺癌問題提供了重要信息，連同越來越多的其他文獻(xiàn)一并為未來的臨床指南提供了信息。但這些數(shù)據(jù)并未提供對癌癥篩查或治療的深入了解。

這篇文章與現(xiàn)有的其他文獻(xiàn)，共同強(qiáng)調(diào)了系統(tǒng)和普遍地收集性取向、性別認(rèn)同、器官存量和性角色信息的重要性，這是不能被低估的。此類數(shù)據(jù)收集對于加速這一重要領(lǐng)域流行病學(xué)、臨床和轉(zhuǎn)化研究而言至關(guān)重要，同時(shí)也有助于推動(dòng)前列腺癌醫(yī)療朝著對跨性別女性更加公平和包容的必要目標(biāo)發(fā)展。

此外，繼續(xù)關(guān)注我們衛(wèi)生保健系統(tǒng)中持續(xù)存在的偏見和歧視是非常重要的，這些偏見和歧視根植于文化、政治和社會(huì)偏見中。不幸的是，這些不公正現(xiàn)象在許多國家都很普遍存在，包括美國在內(nèi)。

（編譯 鄭嘉瑞）