?英國研究者Fourkala等發(fā)現(xiàn)，在英國女性從25歲到更年期期間，若每10年間腰圍增大一個(gè)尺碼，絕經(jīng)后罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將上升33%。（BMJ Open 2014;4:e005400）

研究者指出，大量證據(jù)表明,體質(zhì)指數(shù)（BMI）增高會(huì)增加絕經(jīng)后女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，并降低絕經(jīng)前婦女罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另一個(gè)常用的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)則是體重的增長,它通常反映了人體內(nèi)脂肪含量的增加。

在這項(xiàng)名為英國卵巢癌篩查協(xié)作試驗(yàn)(UKCTOCS)的前瞻性研究中,入組了2005年至2010年7月期間參與試驗(yàn)的92834名年齡在50歲以上的女性。UKCTOCS是一個(gè)面向公眾的多中心隨機(jī)對(duì)照卵巢癌篩查試驗(yàn)。所有研究對(duì)象在試驗(yàn)的初期完成一份基線調(diào)查問卷并在3~4年后完成隨訪問卷。

該隨訪問卷被采納并作為當(dāng)前研究的初始問卷,所有的參與者在填寫該問卷時(shí)均未患乳腺癌。該問卷的問題涉及教育水平、裙子尺碼、醫(yī)源性雌激素暴露史、是否吸煙及基礎(chǔ)健康狀況。

研究者們的通過英國國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)(NHS)的信息中心對(duì)試驗(yàn)的參與者進(jìn)行隨訪，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)研究隊(duì)列中的新發(fā)乳癌患者及死亡情況進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。中位隨訪時(shí)間3.19年。

研究人員發(fā)現(xiàn),在隨訪期間有1090名女性不幸罹患乳腺癌。與先前的研究一致,他們發(fā)現(xiàn)乳腺癌家族史、不孕、末次月經(jīng)時(shí)間及醫(yī)源性雌激素暴露史與乳腺癌的發(fā)病率有著密切的聯(lián)系。

在校正了潛在的干擾因素后,研究人員發(fā)現(xiàn)以下幾項(xiàng)肥胖的衡量指標(biāo)對(duì)于增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有著密切的聯(lián)系：BMI（風(fēng)險(xiǎn)比 每增加5單位=1.076，95%CI 1.012-1.135)，在研究起始時(shí)參與對(duì)象的裙子尺碼（風(fēng)險(xiǎn)比=1.051，95%CI 1.014-1.089)，參與對(duì)象裙子尺寸每10年增加一個(gè)單位(風(fēng)險(xiǎn)比=1.33，95%CI 0.958-1.056)。

在肥胖的衡量指標(biāo)中,裙子尺碼的增加被發(fā)現(xiàn)是最重要的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。此外,在一個(gè)包括裙子尺碼和體質(zhì)指數(shù)的多因素分析中,裙子尺碼的增加被發(fā)現(xiàn)是乳腺癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素(風(fēng)險(xiǎn)比=1.266，95%CI 1.041-1.538)，但體重指數(shù)（BMI）并不是(風(fēng)險(xiǎn)比=1.037，95% CI 0.97-1.109)。

“雖然這些關(guān)聯(lián)的確切機(jī)制還有待深入了解，但有觀點(diǎn)認(rèn)為，之所以會(huì)得到這樣的結(jié)果，是因?yàn)槿梭w的腰部脂肪比其他部位的脂肪組織代謝更為活躍?！?nbsp;研究者指出，“肥胖會(huì)通過影響雄烯二酮在脂肪組織內(nèi)的代謝而導(dǎo)致雌激素水平的增高，并且會(huì)引起胰島素抵抗和慢性炎癥，而以上這些因素都是眾所周知的乳腺癌危險(xiǎn)因素。（編譯 朱明華  審校 黃焰）