加拿大瑪嘉烈公主癌癥中心Ferguson等報(bào)告，與根治性子宮切除術(shù)相比，單純子宮切除術(shù)的性功能障礙發(fā)生率較低，持續(xù)性功能障礙的女性比例較低。這些結(jié)果進(jìn)一步支持手術(shù)降級(jí)治療對(duì)低危宮頸癌的益處。（Clin Oncol. 2024年10月1日在線版）

單純性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)評(píng)估（SHAPE）是一項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)試驗(yàn)，報(bào)告了單純性子宮切除術(shù)對(duì)比其聯(lián)合根治性子宮切除術(shù)在低風(fēng)險(xiǎn)宮頸癌腫瘤預(yù)后方面的非劣效性。本研究介紹了SHAPE試驗(yàn)的次要結(jié)局，即性健康和生活質(zhì)量（QOL）。

參與者被隨機(jī)分配接受根治性或單純性子宮切除術(shù)。研究者使用女性性功能指數(shù)（FSFI）和女性性困擾量表（修訂版）評(píng)估術(shù)后最多36個(gè)月的性健康，并使用歐洲癌癥研究和治療組織生活質(zhì)量核心問卷30和宮頸癌特異性模塊（QLQ-CX24）問卷評(píng)估生活質(zhì)量。

在至少有一種生活質(zhì)量測量的參與者中，臨床和病理特征是平衡的，兩組間的性健康或生活質(zhì)量的術(shù)前基線評(píng)分沒有差異。根治性子宮切除術(shù)組FSFI總分達(dá)到了6個(gè)月功能障礙的臨界值（P=0.02）。

FSFI亞量表的組間差異傾向于單純子宮切除術(shù)：具體表現(xiàn)為3個(gè)月時(shí)的性欲望和性激發(fā)（P≤0.001）和12個(gè)月時(shí)的性交痛和陰道潤滑（P≤0.018）。兩組均達(dá)到了性困擾的臨界值，但3個(gè)月時(shí)根治性子宮切除術(shù)組的發(fā)生率更高（P=0.018）。

在QLQ-CX24方面，單純子宮切除術(shù)前24個(gè)月的癥狀體驗(yàn)明顯改善（P=0.031），3、24、36個(gè)月時(shí)的體形明顯改善（P≤0.01）。單純子宮切除術(shù)組在24個(gè)月內(nèi)的陰道功能明顯改善（P≤0.022），在36個(gè)月時(shí)性生活明顯增多（P=0.024）。單純子宮切除術(shù)患者在36個(gè)月時(shí)整體健康狀況顯著改善（P=0.025）。 （編譯 黃磊）