英國(guó)牛津大學(xué)Nicholson等報(bào)告，初級(jí)保健體系中體重意外下降的年輕成人，患癌風(fēng)險(xiǎn)<3%。根據(jù)目前的英國(guó)指南，該問題不值得研究。不過，在≥50歲的男性、≥60歲的女性和具有并發(fā)臨床特征的年輕人群中，癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估保障了向有創(chuàng)性研究的轉(zhuǎn)診。（BMJ. 2024:387:e080199.）

為了根據(jù)患者的年齡、性別、吸煙狀況和并發(fā)的臨床特征（癥狀、體征和異常血檢結(jié)果）來量化體重意外下降對(duì)癌癥的預(yù)測(cè)價(jià)值，該項(xiàng)診斷準(zhǔn)確性研究將來自臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈電子健康記錄的數(shù)據(jù)與英國(guó)初級(jí)保健中的國(guó)家癌癥登記和分析服務(wù)數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，其中包括326 240名2000年1月1日~2019年12月31日有體重意外下降的成人（≥18歲）。主要終點(diǎn)為最早出現(xiàn)體重減輕后6個(gè)月內(nèi)的癌癥確診。

結(jié)果顯示，參與者中，184 270名（56.5%）為女性，176 508名（54.1%）年齡≥60歲，176 053名 （54.0%）曾吸煙。15 624例（4.8%）在體重減輕后的6個(gè)月內(nèi)被診斷患癌，其中15 051例（96.3%）年齡≥50歲。

僅在≥50歲的男性和≥60歲的女性中，患癌的陽性預(yù)測(cè)值高于NICE針對(duì)緊急調(diào)查情況所推薦的閾值（3%）。

17種額外的臨床特征與體重意外下降年輕男性的患癌診斷相關(guān)，8種與女性的相關(guān)。男性患癌的陽性似然比（PLR）范圍，從疲勞癥狀的1.43（95%CI 1.30~1.58）至直腸腫塊癥狀的21.00（95%CI 8.59~51.37）；女性中從背痛癥狀的1.28（95%CI 1.16~1.41）到骨盆腫塊癥狀的19.46（95%CI 12.69~29.85）。

與癌癥相關(guān)的異常血液檢查結(jié)果包括低白蛋白（PLR=3.24，95%CI 3.13~3.35）、升高的血小板（PLR=3.48，95%CI 3.35~3.62）、白細(xì)胞總數(shù)（PLR=3.01，95%CI 2.89~3.14）和C反應(yīng)蛋白（PLR=3.13，95%CI 3.05~3.20）。然而，正常血液檢測(cè)結(jié)果不能排除患癌。與體重意外下降同時(shí)出現(xiàn)的臨床特征與多個(gè)部位的癌癥診斷相關(guān)。 （編譯 鮑天佑）