美國紐約長老會(huì)醫(yī)院Hidalgo等報(bào)告的AVATAR試驗(yàn)顯示，多數(shù)胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）患者實(shí)施個(gè)性化治療有挑戰(zhàn)性，這就限制了對意向治療人群結(jié)果的分析。接受匹配治療的亞組患者生存有所改善。（Clin Cancer Res. 2024年11月14日在線版）

PDAC患者的治療選擇有限。該研究比較了綜合精準(zhǔn)醫(yī)療與常規(guī)治療對PDAC的療效。在晚期PDAC的Ⅲ期試驗(yàn)中，患者被按照1∶2的比例隨機(jī)分配接受醫(yī)生決定的常規(guī)治療（A組）或精準(zhǔn)治療（B組）。隨機(jī)分配到B組的受試者進(jìn)行腫瘤活檢，以進(jìn)行全外顯子組測序（WES），并構(gòu)建avatar小鼠模型和患者衍生的類器官，用于表型藥物篩選，最終治療由分子腫瘤委員會(huì)推薦。主要終點(diǎn)是中位總生存期（OS）。

結(jié)果137例患者入組，其中125例被隨機(jī)化，常規(guī)組44例，試驗(yàn)組81例。B組80.3%（65/81）患者行WES，其中21.5%（14/65）的患者檢測到潛在的可成藥突變。81例患者中有16例（19.8%）建立了實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀Ｔ囼?yàn)組39例患者接受了二線治療，但只有4例（10.2%）患者接受了個(gè)性化治療，而35例患者由于臨床迅速惡化、研究結(jié)果獲得延遲或缺乏可成藥靶點(diǎn)而無法接受匹配的治療。

常規(guī)組和試驗(yàn)組的中位OS分別為8.7個(gè)月和8.6個(gè)月（P=0.849），中位無進(jìn)展生存期分別為3.8個(gè)月和4.3個(gè)月（P=0.563）。值得注意的是，接受個(gè)性化治療的4例患者的中位OS為19.3個(gè)月。 （編譯 趙武青）