國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）Rumgay等報告，全球近1/3的口腔癌病例可歸因于無煙煙草和檳榔果產(chǎn)品的使用。（Lancet Oncol. 2024, 25: 1413-1423.）

在世界范圍內(nèi)，大約有3億人使用無煙煙草，6億人使用檳榔果，檳榔是繼尼古丁、酒精和咖啡因之后世界上最受歡迎的精神活性物質(zhì)之一。無煙煙草產(chǎn)品無需燃燒即可消費，可以咀嚼、吮吸、吸入、局部使用或咽下。

為了評估全球范圍內(nèi)由無煙煙草或檳榔果產(chǎn)品消費造成的口腔癌負(fù)擔(dān)，并根據(jù)四個主要消費國的無煙煙草或檳榔果產(chǎn)品類型進(jìn)行評估，該項分析使用相關(guān)數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)來計算口腔癌的人群歸因分?jǐn)?shù)（PAF）。

在2022年，全球389 800例（30.8%，95%UI 29.6%~31.9%）口腔癌病例中，估計有120 200例（95%UI 115 300~124 300例）可歸因于無煙煙草產(chǎn)品和檳榔果產(chǎn)品的使用。其中77%的病例（92 600例，95%UI 88 000~96 500例）是男性，23%（27 600例，95%UI 26 000~29 000）為女性。

絕大多數(shù)（96%）由無煙煙草和檳榔果產(chǎn)品導(dǎo)致的口腔癌病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。中低收入國家占世界病例總數(shù)的90.2%（108 400例，95%UI103 400~112 200例）。

PAF最高的地區(qū)是美拉尼西亞、密克羅尼西亞和波利尼西亞（78.6%，95%UI 74.4%~80.5%）、中南亞（57.5%，95%UI 54.8%~59.5%）和東南亞（19.8%，95%UI 19.0%~20.6%）。

無煙煙草和檳榔果產(chǎn)品相關(guān)口腔癌負(fù)擔(dān)最重的地區(qū)是中南亞地區(qū)，因為12 0200例相關(guān)病例中有105 500例（近88%）來自該地區(qū)，其中印度有83 400例，孟加拉國9700例，巴基斯坦8900例，斯里蘭卡1300例。其次的高負(fù)擔(dān)地區(qū)是東南亞，共有3900例，包括緬甸1600例、印度尼西亞990例和泰國785例。東亞地區(qū)有3300例，其中中國3200例。

沒有考慮到無煙煙草或檳榔產(chǎn)品與其他口腔癌風(fēng)險因素（如吸煙或飲酒）結(jié)合使用時的潛在協(xié)同效應(yīng)是該研究的局限性。無煙煙草或檳榔果產(chǎn)品、吸煙和酒精的聯(lián)合消費對口腔癌風(fēng)險具有“倍增效應(yīng)”。與不使用任何產(chǎn)品者相比，僅使用無煙煙草產(chǎn)品、僅使用有煙煙草產(chǎn)品僅使用酒精時發(fā)生口腔癌的比值比依次為2.7、7.0和1.6，但三者均使用時的比值比為16.2。

Rumgay等強調(diào)：無煙煙草產(chǎn)品和檳榔果產(chǎn)品對衛(wèi)生保健造成了負(fù)擔(dān)，減少無煙煙草和檳榔消費的預(yù)防策略有重要性。抑制或防止無煙煙草和檳榔果產(chǎn)品的使用可以幫助避免許多口腔癌的病例。但檳榔果不屬于世衛(wèi)組織煙草控制框架強調(diào)的產(chǎn)品，因此亟待制訂檳榔控制框架，將檳榔預(yù)防納入癌癥控制計劃。而無煙煙草控制也必須被“優(yōu)先考慮”。

（編譯 付博雄）