美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Filho等報(bào)告，12年隨訪結(jié)果顯示，C9741研究證實(shí)了輔助劑量密集化療對(duì)淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌患者的持續(xù)長(zhǎng)期益處。預(yù)測(cè)內(nèi)分泌治療敏感性的多基因表達(dá)指數(shù)（SET2，3）可幫助確定可從劑量密集化療中獲益的雌激素受體陽(yáng)性（ER+）乳腺癌患者，這種獲益是由腫瘤的低內(nèi)分泌活性預(yù)測(cè)的，而不是腫瘤負(fù)荷、分子亞型或絕經(jīng)狀態(tài)。（J Clin Oncol. 2025年1月2日在線版）

鑒于越來(lái)越多的證據(jù)表明，一些淋巴結(jié)陽(yáng)性ER+疾病患者可能從化療中獲益較少。本研究報(bào)告了C9741試驗(yàn)的12年總體結(jié)果，并通過(guò)SET2，3預(yù)測(cè)指數(shù)（檢測(cè)內(nèi)分泌轉(zhuǎn)錄活性的生物標(biāo)志物）來(lái)確定最有可能從劑量密集化療中獲益的患者。

總共有1973例患者被隨機(jī)分配到劑量密集化療組和常規(guī)化療組。研究者根據(jù)長(zhǎng)期無(wú)病生存期（DFS）和總生存期（OS）的Cox模型來(lái)估計(jì)預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）以及與化療方案的預(yù)測(cè)性相互作用，在來(lái)自ER+腫瘤的682份儲(chǔ)存RNA樣本上檢測(cè)了SET2，3。

劑量密集化療使總?cè)巳旱?/span>DFS提高了23%（HR=0.77，95%CI 0.66~0.90），OS提高了20%（HR=0.80，95%CI 0.67~0.95）；對(duì)于ER+和ER陰性亞群，也觀察到了劑量密集治療帶來(lái)的益處，治療組和ER狀態(tài)間沒(méi)有顯著的相互作用。低SET2，3狀態(tài)是高度預(yù)后因素，但也可預(yù)測(cè)劑量密集化療改善的結(jié)局（DFS：P_相互作用=0.998；OS：P_相互作用=0.027），與絕經(jīng)狀態(tài)無(wú)關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，低內(nèi)分泌轉(zhuǎn)錄活性預(yù)測(cè)了可從劑量密集化療中獲益，而腫瘤負(fù)荷和分子亞型分類(lèi)的增殖驅(qū)動(dòng)特征則無(wú)此預(yù)測(cè)作用。

（編譯 周瑋）