廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心Zhang等報告，在B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）兒童患者中，緩解誘導(dǎo)期評估可測量殘留病（MRD）時，第19天時MRD≥1%的患者接受強(qiáng)化治療可改善無事件生存率。在第46天時MRD陰性的患者中，其中第19天時MRD也陰性的患者具有特別有利的治療結(jié)局。（Blood. 2024年12月30日在線版）

為了評估兒童ALL患者緩解誘導(dǎo)期間MRD的預(yù)后價值和治療意義，該項分析將CCCG-ALL-2015方案中7640例患者根據(jù)臨床特征和遺傳特征分為低危組、中危組或高危組。最終風(fēng)險分類通過流式細(xì)胞儀在誘導(dǎo)緩解的第19天和第46天的MRD評估來確定，其中第19天MRD ≥1%的患者接受額外的強(qiáng)化化療。

結(jié)果顯示，第19天或第46天檢測時MRD陰性（<0.01%）、MRD為0.01%~0.99%、MRD ≥1%的B-ALL患者的5年無事件生存（EFS）率依次變差。

第19天時MRD ≥1%但第46天時MRD陰性的、暫時為低危的患者被重新分類為中危，其5年EFS率與第19天時MRD為0.3%~0.99%且第46天時MRD為陰性的低?；颊呦喈?dāng)（82.5% vs. 83.0%），且比這兩個MRD檢測節(jié)點時暫時低?；颊叩母茫?3.0% vs. 72.6%，P<0.001）。類似地，第19天時MRD ≥1%但第46天時MRD陰性的、暫時中危的B-ALL患者，接受額外治療后，其5年EFS率好于第19天時MRD為0.3%~0.99%的患者（70.7% vs. 53.0%，P<0.001）。

在第46天時MRD陰性的低?；颊咧校?9天時MRD陰性患者的EFS優(yōu)于第19天時MRD陽性的患者（91.7% vs. 86.1%，P<0.001）。 （編譯 張云博）