中國香港中文大學(xué)Teoh等報告，一種用于良性前列腺增生的水消融設(shè)備顯示出作為早期前列腺癌潛在治療輔助手段的前景?？蓹z出循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）的患者比例在治療后立即增高，然后下降到低于治療前的水平。前列腺癥狀有改善，性功能得以保留，核磁共振成像顯示6個月時沒有前列腺病灶。（Urology. 2025年1月14日在線版）

水消融設(shè)備Aquablation最早于2017年獲得FDA批準(zhǔn)，用于治療繼發(fā)于前列腺增生的下尿路癥狀（LUTS）。FDA去年批準(zhǔn)人工智能輔助機(jī)器人Hydros系統(tǒng)進(jìn)行水消融。但理論上，前列腺的任何物理操作，無論是直腸指檢、活檢、手術(shù)、TURP還是剜除術(shù)，都有可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞短暫脫落。

為了確定Aquablation是否會通過將CTC釋放到循環(huán)中而導(dǎo)致轉(zhuǎn)移播散，該項初步研究納入5例多參數(shù)MRI確認(rèn)有可見病灶（GG1）的、適宜主動監(jiān)測的患者，給予機(jī)器人輔助的前列腺雙側(cè)水消融術(shù)進(jìn)行治療。

患者的平均年齡為63.4歲，基線前列腺特異性抗原（PSA）水平為8.9 ng/mL，前列腺體積平均值為60.3 mL；患有LUTS，國際前列腺癥狀評分（IPSS）為18.2。主要終點為連續(xù)血樣中的CTC計數(shù)。

結(jié)果顯示，4例患者在治療前可檢出CTC。5例患者在治療后可立即檢出CTC，其中2例在治療后第2天可檢出CTC，3例在第7天可檢出CTC。在4個評估日，每例患者的CTC計數(shù)分別為1.2、3.2、0.2和1.0。前列腺體積平均值在3個月時降至37.1 mL，在6個月時降至37.8 mL（與基線相比，P<0.05）。PSA水平在3個月時降至4.6 ng/mL（P<0.01），然后在6個月時略微反彈至5.6 ng/mL（與基線相比，P<0.05）。

MRI結(jié)果顯示，沒有疾病進(jìn)展，且在6個月時未見前列腺病灶。3例患者的前列腺活檢結(jié)果為陰性，2例的疾病為GG1。

平均IPSS評分在3個月時降至8.2，在6個月時降至9.2。在3個月和6個月時，性功能評估顯示與基線相比沒有顯著變化或改善。

研究者表示：如果Aquablation最終成為前列腺癌一種可行的治療方法，它將不同于幾乎所有其他的病灶治療方法。因為Aquablation不但具有治療潛力，而且不會成比例地增加不良事件。

 （編譯 王子予）