加拿大多倫多大學(xué)Huang等報告薈萃分析顯示，消融治療仍是腎細胞癌的有效治療選擇。在擬予消融治療，以及手術(shù)和監(jiān)測時，多學(xué)科討論有助于開展個體化的治療。未來的研究應(yīng)旨在對更大的患者群體進行隨機對照試驗，以進一步闡明與這些治療相關(guān)的長期腫瘤學(xué)結(jié)局和生存結(jié)局。（Lancet Oncol. 2025年2月5日在線版）

無創(chuàng)和微創(chuàng)消融治療，包括立體定向體部放射治療（SBRT）、射頻消融、微波消融和冷凍消融，已經(jīng)成為管理腎細胞癌的關(guān)鍵治療選擇，特別是對于不適合手術(shù)的患者。

為了比較這些新興治療方法對局限性腎細胞癌患者的臨床療效和安全性，該項系統(tǒng)綜述和薈萃分析邀請兩位評審員自PubMed（MEDLINE）、Embase和Cochrane圖書館中獨立搜索了2000年1月1日至2024年3月1日相關(guān)的觀察性研究和隨機對照試驗。主要終點是治療開始后1年、2年和5年的局部控制率。

結(jié)果顯示，分析確定了6668項記錄，其中330項通過全文審查被予評估，133項被納入系統(tǒng)綜述和薈萃分析。符合條件的研究包括8910例患者的數(shù)據(jù)（平均年齡為67.9歲±7.3歲），其中8018例可獲得數(shù)據(jù)的患者中有2518例（31.4%）為女性，5500例（68.6%）為男性。

患者1年、2年和5年的局部控制率，在SBRT組依次為99%（95%CI 97%~100%，I²=6%）、97%（95%CI 95%~99%，I²=0%）和95%（95%CI 89%~98%，I²=42%），在射頻消融術(shù)組依次為96%（95%CI 94%~98%，I²=73%）、95%（95%CI 92%~98%，I²=77%）和92%（95%CI 88%~96%，I²=78%），在微波消融組依次為97%（95%CI 95%~99%，I²=74%）、95%（95%CI 92%~98%，I²=77%）和86%（95%CI 75%~94%，I²=66%），在冷凍消融組依次為95%（95%CI 93%~96%，I²=61%）、94%（95%CI 91%~96%，I²=69%）和90%（95%CI 87%~93%，I²=74%）。

報告的3~4級不良事件發(fā)生率，在冷凍消融組為3%（121/3726），在射頻消融組為2%（39/2503），在微波消融組為1%（22/2069），在SBRT組為2%（11/612）。在大多數(shù)研究中，偏倚風(fēng)險是中等的（53%，70/133），且未見發(fā)表偏倚。

 （編譯 王子予）