?一項基于29項前瞻性隨機臨床研究的Meta分析表明，對于接受乳腺癌新輔助治療的患者來說，病理完全緩解（pCR）率并不是評價患者臨床預(yù)后的有效指標。（J Clin Oncol.2014年10月27日在線版）

無病生存期（DFS）和總生存期（OS）是臨床上最常用的乳腺癌患者預(yù)后評價指標。但是OS的評價往往需要足夠大的樣本量和足夠長的隨訪時間，而DFS的評價往往需要關(guān)注隨訪時間密度是否足以維持其穩(wěn)定性，這在一定程度上限制了其應(yīng)用。而最近，關(guān)于pCR率能否成為評價乳腺癌新輔助治療患者預(yù)后的有效指標引起學(xué)者的關(guān)注。

該研究納入29項有關(guān)乳腺癌患者新輔助治療的前瞻性隨機臨床研究（不包括新輔助內(nèi)分泌治療），旨在探討pCR率是否能替代目前使用的評價乳腺癌患者預(yù)后的上述兩個指標，但其結(jié)果讓人不太滿意。結(jié)果顯示，除了某些特定的亞組外，pCR率尚不足以替代常用的生存指標，用于評價乳腺癌新輔助治療患者的預(yù)后。

通過對DFS、OS和pCR數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)上的定量合成，Meta分析顯示，在包括共計14 641例乳腺癌新輔助治療患者中，DFS和OS與pCR率并無明顯關(guān)聯(lián)（DFS：R2 = 0.08，95% CI為0-0.47；OS：R2 = 0.09，95% CI為0.01-0.41）。

然而，值得注意的是，在隨后的亞組分析中發(fā)現(xiàn)，劑量密集型化療與標準化療相比，pCR率與DFS和OS明顯相關(guān) （DFS：R2 = 0.79，95% CI為0.26-0.95，P=0.003；OS：R2 = 0.57，95% CI為0.19- 0.93，P = 0.03）。這也提示，在某些治療亞組中，pCR率在預(yù)后判斷上仍有重要價值。

（編譯 徐亮 審校 張鳳春）