美國研究者Winchester等提出了一種新的、經過驗證的預后分期系統(tǒng)，可根據對新輔助化療（NACT）的反應來預測乳腺癌患者的總生存期（OS）。這些數據將為越來越多接受NACT治療的患者提供美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）分期分配。（J Clin Oncol. 2025年4月11日在線版）

NACT后的預后分期不包括在AJCC分期中。本研究通過在NACT治療患者的驗證的預后分期系統(tǒng)中納入標準化分期變量的治療反應來解決這一缺陷。

研究者通過查詢美國國家癌癥數據庫，確定2010~2018年接受NACT治療的140 605例患者。根據臨床和NACT后病理分期的比較，結局被分為無緩解、部分緩解和完全緩解（pCR）三個緩解類別。

各種分類的臨床分期、雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子受體2（HER2）及分級接受單因素和多因素分析。每種緩解類別的預測模型使用bootstrap法進行驗證。校準圖比較了訓練集和驗證數據集中預測和觀察到的3年生存率。

每種驗證模型在新輔助后的預后分期分配中顯示出統(tǒng)計學上顯著的生存差異。在所有pCR患者中，94.2%被分配到新輔助后的ypⅠ期，而在無緩解的患者中這一比例為35.5%。臨床分期的推進對pCR患者OS的影響是漸進式但比較小的（高級別三陰性乳腺癌TNBC中cⅠ期對比cⅢB/ⅢC期的OS率分別為97%和91%，2級Luminal A疾病中的分別為97%和91%），但與無緩解的TNBC或HER2+疾病（高級別TNBC：89% vs. 50%）和2級Luminal A疾?。o緩解：97% vs. 81%）的OS顯著降低相關。

（編譯 白穎）