為了更新關(guān)于早期乳腺癌初始手術(shù)患者使用前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）的循證建議，ASCO召集了一個(gè)專家小組，根據(jù)系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述（2016年1月至2024年5月）利用現(xiàn)有證據(jù)和非正式共識制定最新建議。（J Clin Oncol. 2025年4月10日在線版）

新版指南建議

對于絕經(jīng)后、年齡≥50歲、術(shù)前腋下超聲檢查為1~2級、小的（≤2 cm）、激素受體陽性、人表皮生長因子受體2陰性的乳腺癌，以及接受保乳治療的患者，臨床醫(yī)生不應(yīng)推薦常規(guī)SLNB。

對于臨床淋巴結(jié)陰性≤5 cm的浸潤性、乳房切除術(shù)后有1~2個(gè)前哨淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者，臨床醫(yī)生可能會(huì)提供乳房切除術(shù)后放療（RT）和區(qū)域淋巴結(jié)照射（RNI），而省略腋窩淋巴結(jié)清掃（ALND）。

臨床醫(yī)生可能會(huì)為患有cT_3~4c期或多中心腫瘤（臨床淋巴結(jié)陰性）或乳房切除術(shù)治療的導(dǎo)管原位癌患者，以及肥胖、男性、孕婦或既往有乳房或腋窩手術(shù)的患者提供SLNB。

對于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者，臨床醫(yī)生不應(yīng)該推薦ALND；對于有1個(gè)或2個(gè)前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者，臨床醫(yī)生不應(yīng)該推薦ALND，這些患者將接受保乳手術(shù)和全乳RT，聯(lián)合或不聯(lián)合RNI。 （編譯 白穎）